Беременность после травмы спинного мозга

Раньше сексуальная связь неизменно приводила к рождению детей. Лишь в последнее время ситуация настолько изменилась, что половая связь превратилась, прежде всего, в источник удовольствия. Секс ради секса. Однако, связь с деторождением сохранилась, поэтому мы хотели посвятить эту главу именно этому вопросу.

10.1. Физические аспекты: способность иметь детей

В период, следующий за повреждением позвоночника, женщина обычно перестает менструировать. Затем менструальный цикл восстанавливается. Женщины с повреждением позвоночника способны иметь детей. Если же рождение детей для вас нежелательно, то вам, как и любой другой женщине, необходимо позаботиться о мерах предосторожности. Во время беременности особое внимание вам следует обратить на работу почек, мочевого пузыря и кишечника, для того чтобы убедиться в нормальном их функционировании. Вам также следует регулярно сдавать кровь на анализ для своевременной регистрации малокровия. Для устранения возможных осложнений необходимы регулярные посещения врача.

Что касается способности к зачатию детей у мужчин, то здесь невозможно дать однозначного ответа на вопрос. Каждый должен сам для себя сделать окончательное заключение. Такое заключение требует огромнейшей психической нагрузки. Может случиться так, что мужчине не удается вытолкнуть сперму наружу из-за невозможности семяизвержения. Поэтому продолжение эксперимента в данном случае требует недюжинного упорства и психического мужества. Особенно в тех случаях, когда врачами было вынесено решение о том, что ваши шансы невелики, продолжение эксперимента для многих теряет свое значение. Зачем утруждать себя напрасно, если результат заранее предопределен?

Однако, в последнее время все чаще появляются сообщения о том, что мужчины с повреждением позвоночника способны к деторождению. Часто при этом речь идет о ретроградной эякуляции. Такое семяизвержение характеризуется выталкиванием спермы не наружу, а в мочевой пузырь. В книге "Мы не из камня" (Хеслинга, 1971) описывается анализ мочи на наличие в ней способного к оплодотворению яйцеклетки семени в тех случаях, когда семяизвержение наружу невозможно.

Другой метод был открыт совсем недавно в Англии. Его суть заключается в стимуляции семенника через анальное отверстие и через прямую кишку. Благодаря этой безболезненной электростимуляции провоцируется эякуляция. Здесь также не исключено попадание спермы в мочевой пузырь и смешение ее с мочой. Затем моча исследуется на наличие в ней качественной спермы, которая собирается для последующего ввода ее в матку женщины. Этот метод применяется также в реабилитационном центре де Хоогстраат, начиная с 1996 года.

Особенно у мужчин с высокой лезией часто встречается капающее семяизвержение. В таких случаях также возможен анализ семенной жидкости. Если семя качественно, можно перейти к искусственному осеменению.

До сих пор неизвестно, чем вызывается уменьшение способности к зачатию детей или полное ее отсутствие у мужчин с повреждением позвоночника. Считают, что причина лежит в часто встречающихся воспалениях мочевого пузыря, воспалении мошонки и в нарушении тепловой регуляции в скротуме. Не исключено, что из-за сидения на овчине, скротум перегревается, что ведет к преждевременному отмиранию семени.

10.2 Наследственность

Если повреждение позвоночника - явление приобретенное, а не врожденное, нельзя говорить о наследственных проявлениях повреждения позвоночника. Это значит, что у мужчин и женщин с повреждением позвоночника шанс рождения ребенка-инвалида ничуть не выше, чем у здоровых людей.

10.3 Противозачаточные средства

Уже давно было установлено, что женщины с повреждением позвоночника должны принимать контрацептивы наравне со здоровыми женщинами. Что касается мужчин с повреждением позвоночника, то для них необходимости в контрацептивах, как правило, не возникает. Что касается женщин с повреждением позвоночника, то им необходимо принимать меры предосторожности, если они не хотят забеременеть. Это значит, для мужчины - презерватив, для женщины - контрацептивы, кольцо (пессариум) или спираль. В выборе контрацептива основная роль принадлежит личным предпочтениям. Однако, людям с повреждением позвоночника, кроме того, следует иметь в виду ряд практических и/или медицинских соображений.

Ниже мы приведем несколько замечаний относительно каждого из вышеперечисленных методов. В выборе метода часто играет роль инвалидность (одного из) партнеров. В этой связи возникают вопросы о том, будет ли вам кто-то помогать, не против ли вы такой помощи, рассчитываете ли вы на содействие партнера или как раз нет. Многое, таким образом, определяется личными предпочтениями и предпочтениями партнера. Возможно. нижеперечисленные замечания помогут вам в вашем выборе.

Если мужчины пользуются презервативом во время половых сношений и при этом их эрекция несколько ослабевает, возникает опасность в том, что презерватив соскользнет с члена. При этом всякое предохранение пропадает. Что касается половой связи с женщиной, позвоночник которой поврежден, то в этом случае употребление презерватива относительно безопасно. Если же женщина носит катетер, то надо соблюдать осторожность, чтобы не порвать презерватив о катетер. Презервативы надо всегда применять в комбинации с семяубивающими средствами (паста или пенка). Если же женщина плохо владеет руками и хочет применять пенные свечи, ей при этом необходима помощь партнера или медсестры.

Таблетки повышают шанс получения тромбоза. В группу повышенной опасности входят курящие женщины старше 35 лет. Так или иначе, женщины с повреждением позвоночника из-за ограниченной подвижности также входят в группу повышенного риска тромбоза. Может случиться так, что женщина с поврежденным позвоночником ничего не заметит первых признаков тромбоза (боль в голени или в ляжке). Возможно также, что она не заметит покраснения и опухоли ног. Шанс этого невелик, в конце концов, ежедневно из гигиенических соображений вы исследуете свое тело, чтобы вовремя заметить пролежни и другие аномалии.

Эти сведения о тромбозах, однако, не были подтверждены в результате исследований. Кроме того, вы значительно больше рискуете при беременности.

Укол, производимый каждые десять-двенадцать недель, имеет явные преимущества. Вам не надо больше беспокоиться о ежедневном принятии таблеток. По истечении полугода с момента первого укола, вы перестаете менструировать. Для многих парализованных женщин это большой плюс, так как отпадает необходимость в менструальной гигиене, которая является для них тяжелым бременем. Когда вы прекратите делать контрацептивные уколы, менструальный цикл еще долгое время будет оставаться нарушенным. Первые полгода обычно характеризуются нерегулярными кровотечениями.

Для женщин, влагалище которых сохраняет свою чувствительность, и которые не против несколько более обильных крововыделений во время менструации, может подойти спираль. Спираль имеет свои за и против. Так, она небезопасна, особенно в том случае, если она была неправильно введена, она может вызвать инфекцию в матке или может пройти через матку в живот и вызвать инфекцию там. Женщина, влагалище которой бесчувственно, что часто возникает у женщин с повреждением позвоночника выше Т6 не сможет почувствовать, что со спиралью не все в порядке. Это может привести к осложнениям. Ежемесячно надо контролировать посредством железных проволочек, прикрепленных к спирали, хорошо ли она сидит. Женщинам с плохим функционированием рук необходима помощь при таком контроле. Они также нуждаются в помощи при введении семяубивающего вещества, которое необходимо применять вместе со спиралью в первые полгода после ее установки.

Пессариум или маточное кольцо образует вместе с семяубивающей пастой или пенкой довольно-таки надежный способ контрацепции. Существуют инструменты, которые облегчают введение такого кольца, особенно кольца с ободком, состоящим из пружины. Введение надо производить каждый раз перед началом половой связи и удалять лишь спустя 8 часов после совокупления. Опять-таки в выборе этого средства многое зависит от функционирования рук женщины. При тренинге мочевого пузыря (постукивании по мочевому пузырю для его опустошения, метод Креде) вам надо быть осторожной и проследить за тем, чтобы кольцо не выскочило из матки. Наконец, женщинам, которые часто страдают инфекциями мочевого пузыря, применение маточного кольца не рекомендуется для предотвращения опасности инфекции.

Женщины и мужчины, которые окончательно решили, что иметь детей они не хотят, могут прибегнуть к стерилизации. Эта операция очень проста, особенно для мужчин. Как для мужчин, так и для женщин такая операция бесповоротна.

Как мы уже говорили, выбор контрацептива - дело личное. Как женщина, так и мужчина несут за него ответственность. Однако, прежде всего, женщина, страдает от последствий случайной связи, если она против желания забеременеет.

Что такое Травма спинного мозга в родах -

Что провоцирует / Причины Травмы спинного мозга в родах :

Механические травмы возникают вследствие несоответствия размеров ребенка и родовых путей.
- Со стороны ребенка - крупный плод, диабетическая фетопатия, аномалии положения (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение), переношенная беременность, пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия) и другие.
- Со стороны матери - пожилой возраст, аномалии таза (узкий или рахитически плоский таз, экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости), перенесенные травмы с повреждением костей таза).

Гипоксические родовые травмы возникают в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного. Под асфиксией или удушьем подразумевается острое прекращение поступления кислорода, а под гипоксией - длительные повторные ограничения поступления кислорода с избыточным накоплением в организме углекислоты и других недоокисленных продуктов. Причиной прекращения поступления кислорода могут быть, например, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняя дыхание, или в ротовой полости скопилась слизь, или язык запал, закрыв трахею, и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Травмы спинного мозга в родах :

Родовая травма в той или в иной степени имеется у каждого ребенка. Она происходит как результат родового процесса, механического взаимодействия матери и плода. Родовая травма, или послеродовое состояние, в одних случаях может повышать адаптивные возможности ребенка, а в других (после истощения компенсаторных механизмов и возникновением патологических процессов) - понижать их.

Позвоночник и его связочный аппарат у новорожденных более растяжимы, чем спинной мозг, который сверху фиксирован продолговатым мозгом и корешками плечевого сплетения, а снизу конским хвостом. Поэтому повреждения чаще всего обнаруживают в нижнешейном и верхнегрудном отделах, т.е. в местах наибольшей подвижности и прикрепления спинного мозга. Чрезмерное растяжение позвоночника может привести к опусканию ствола мозга и его вклинению в большое затылочное отверстие. Следует помнить, что спинной мозг при родовой травме может быть разорван, а позвоночник цел и при рентгенологическом обследовании патология не обнаруживается.

Нейроморфологические изменения в остром периоде сводятся преимущественно к эпидуральным и интраспинальным кровоизлияниям, очень редко наблюдаются повреждения позвоночника - это могут быть переломы, смещения или отрывы эпифизов позвонков. В дальнейшем формируются фиброзные спайки между оболочками и спинным мозгом, фокальные зоны некроза с образованием кистозных полостей, нарушение архитектоники спинного мозга.

Симптомы Травмы спинного мозга в родах :

Диагностика Травмы спинного мозга в родах :

Лечение Травмы спинного мозга в родах :

Лечение травмы спинного мозга заключается в иммобилизации предполагаемой области травмы (шейный или поясничный отделы); в остром периоде проводят дегидратационную терапию (диакарб, триамтерен, фуросемид), назначают противогеморрагические средства (викасол, рутин, аскорбиновую кислоту и др.)

В дальнейшем показан комплекс восстановительных мероприятий, включающий массаж, лечебную гимнастику, ортопедическую коррекцию, физиотерапию и медикаментозные препараты - дибазол, галантамин, прозерин, витамины В1, В6, В12, В15, АТФ, метионин, алоэ, пирогенал, лидазу.

Если ребенок не погибает в остром периоде травмы спинного мозга, то исход зависит от выраженности анатомических изменений. При стойких неврологических нарушениях дети нуждаются в длительной восстановительной терапии.

Прогноз травмы спинного мозга в родах зависит от тяжести повреждения. При массивных кровоизлияниях новорожденные умирают в первые дни жизни. В остальных случаях после острого периода наблюдается постепенное восстановление двигательных функций. Интеллект у детей с травматическим повреждением спинного мозга нормальный.

Профилактика Травмы спинного мозга в родах :

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма спинного мозга в родах :

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы спинного мозга в родах , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

• Медицинское видео: Unbroken - Motivational Video
  
• Части нерва в позвоночнике

Позвоночник является одной из самых важных частей человеческого тела. Помимо функционирования для поддержания осанки, в позвоночнике также имеется набор центральных нервных волокон, одно из которых играет важную роль в регуляции репродуктивной системы.

Несмотря на жизненно важное значение, оказывается, что эта часть часто травмирована или травмирована. Статистика показывает, что травма спинного мозга поражает многих мужчин, особенно в фертильном возрасте. Наиболее распространенные причины включают дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты.

Так что, если мужчина в детородном возрасте получил травму спинного мозга? У него все еще есть шанс иметь детей? Или эта травма снова делает ее бесплодной? Узнайте в следующем обзоре.

Части нерва в позвоночнике

Прежде чем понять влияние повреждения спинного мозга на мужскую фертильность, сначала узнайте функцию вашего позвоночника. Позвоночник человека содержит расширение центральной нервной системы, называемое спинным мозгом. Эта совокупность нервных волокон выполняет различные функции в зависимости от расположения в позвонках. Есть три основные функции, а именно:

Вдоль задней части спинного мозга имеется набор нервных волокон, которые полезны для получения определенных раздражителей, таких как изменения температуры, боль и другие. Этот стимул будет направлен вверх в мозг, чтобы его можно было перевести и ответить.

Эта функция расположена в передней части спинного мозга. Команда мозга на перемещение определенных частей тела будет доставлена ​​через эту серию нервных волокон.

Автономная функция полезна для автоматического управления различными состояниями в организме и не зависит от сознательной команды. Желание мочиться и испражняться является примером вегетативной функции.

Как травмы позвоночника влияют на мужскую фертильность?

Хотя при каждой травме спинного мозга дело обстоит иначе, есть вероятность, что мужчина станет бесплодным. Бесплодие мужчины после перенесенного повреждения спинного мозга представляет собой сочетание нескольких функциональных расстройств, которые должны возникать во время полового акта. Ниже приведен набор функций, которые нарушаются и могут привести к тому, что мужчинам будет трудно иметь детей после травмы спинного мозга.

Получая стимул, организм автоматически увеличивает приток крови к стволу полового члена и удерживает поток от этого места к сердцу, в результате чего половой член становится напряженным и готов к эякуляции. Этот механизм регулируется нервами в позвоночнике, которые расположены примерно на уровне поясницы.

Повреждения позвоночника могут повредить нервы, которые регулируют механизм. В результате у вас возникают трудности с достижением эрекции (импотенции), так что ее становится все труднее оплодотворять.

Возникновение процесса эякуляции является комбинацией вход от физической и психологической стимуляции. Физически, эякуляция регулируется нервными сегментами, которые находятся вокруг нижней части спины человека. Повреждение сегмента приводит к нарушению процесса эякуляции у мужчины. Без эякуляции мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку женщины.

Травма позвоночника также оказывает прямое влияние на выработку спермы и сперматозоидов, содержащихся в ней. Это может привести к тому, что мужчинам будет трудно иметь детей, или это фактически увеличивает риск врожденных патологий у детей, которые будут зачаты женой.

Некоторые исследования показывают, что расстройства спинного мозга могут влиять на нормальное состояние различных человеческих репродуктивных гормонов. Это приведет к нарушению производства и созревания сперматозоидов.

Непосредственным результатом травмы спинного мозга является слабость мышц ног, так что вы будете больше сидеть. Это явление может оказать влияние на повышение температуры вокруг яичек. На самом деле, яичку требуется температура на 3-4 градуса Цельсия ниже, чем температура тела, для оптимального производства сперматозоидов.

В мужской репродуктивной системе есть несколько дополнительных желез, которые поддерживают жизнь сперматозоидов, таких как предстательная железа. У мужчин с повреждением спинного мозга также была обнаружена дисфункция простаты, поэтому полученная сперма была низкого качества.

Теория А.Ю.Ратнера и его последователей возникла не на пустом месте. Это была попытка объяснить резкий рост патологии ЦНС у детей, прежде всего – ДЦП, отмечавшийся с 70-х годов прошлого века в СССР, а затем в России (и большинстве стран СНГ).

Неонатологи-неврологи (например проф. Медведев М.В.) утверждают: ребёнок защищён в родах, так как позвоночник новорожденного очень подвижный, позвонки хрящевые по структуре; эластичный связочный аппарат – очень подвижный и растяжимый. Поэтому, чтобы повредить такие позвонки, надо приложить очень большие усилия, тем более, чтобы травмировать спинной мозг – вызвать его надрыв, разрыв, кровоизлияние. (Тот самый 1% травм спинного мозга).

Причём рентгенограммы шейного отдела позвоночника (по рентгеновским снимкам А.Ю.Ратнер пытался обосновать свою теорию) в принципе такие нарушения не выявляют. На обычных рентгеновских снимках можно зафиксировать только переломы. Повреждения же дисков, связок и спинного мозга выявляются только методами МРТ и КТ.

Позвоночник новорожденных не имеет физиологических изгибов, которые формируются с ростом ребёнка и усложнением его движений от держания головы, до ползания и ходьбы. Таким образом, состояние позвонков, формирование изгибов позвоночника, взаимоотношение и расположение позвонков относительно друг друга не формируется при рождении, а приобретаются ребёнком после рождения по действиям врождённых и появляющихся новых двигательных рефлексов. Позвоночник новорожденного очень пластичный, подвижный, упругий и его состояние полностью зависит от мышечного тонуса, движений и рефлексов. Изменения взаимоотношений позвонков, их нестабильность, искривления - это не последствия травмы шейного и других отделов позвоночника, это нарушения мышечного тонуса, задержка угасания врожденных и нарушения развития позиционных (для формирования ползанья и ходьбы) двигательных рефлексов. Состояние мышечного тонуса и рефлексов регулируется головным мозгом и нарушается при гипоксических и травматических повреждениях головного мозга ребёнка.

Движения ребёнка с рождения связаны с работой врождённых рефлексов, которые на протяжении первого года жизни полностью меняются на новые, развивающиеся рефлексы. Последние называются лабиринтными установочными (позиционными) рефлексами головы, туловища и конечностей в пространстве - ЛУР. Появление и развитие ЛУР происходит под воздействием клеток коры головного мозга (двигательных нейронов), которые при рождении не влияют на движения, а после рождения в процессе миелинизации нервных волокон, налаживают связи и начинают руководить работой нервных клеток ствола головного мозга и спинного мозга по записанной в генах программе.

Движениями ребёнка в утробе матери, в родах и сразу после рождения управляют нервные клетки подкорковых центров и ствола головного мозга, а нервные клетки спинного мозга находятся под их контролем. С работой нервных клеток подкорки и ствола головного мозга связаны врождённые двигательные рефлексы ребёнка. Поэтому повреждение нервных клеток спинного мозга при спинальной родовой травме приведёт к полной утрате врождённых рефлексов ниже места повреждения. А повреждение двигательных центров подкорки и ствола головного мозга приведёт сначала к ослаблению врождённых рефлексов, а затем к нарастанию их влияния на развитие движений ребёнка. Так как нарушится развитие и погибнет часть участков головного мозга, где должны формироваться связи между клетками коры и подкорково-стволовыми отделами головного мозга. Клетки двигательных центров коры головного мозга не смогут руководить нижележащими центрами подкорки и ствола головного мозга, что приведёт к задержке и нарушениям появления ЛУР. У ребёнка могут долго сохраняться врождённые рефлексы (у больных с ДЦП - на всю жизнь). Из-за этого ребёнок не начнёт вовремя поднимать голову, поворачиваться, ползать, сидеть, стоять, ходить, говорить.

Таким образом, повреждения на уровне шейного отдела спинного мозга имеет чёткую клиническую картину: тяжёлые двигательные нарушения ниже повреждения спинного мозга, так как утрачиваются как врождённые, так и не появляются новые двигательные рефлексы, связанные с корой головного мозга. Страдания таких детей усугубляются ещё тяжёлыми трофическими нарушениями кожи, мочевой инфекцией (из-за нарушения работы мочевого пузыря).

Нарушения регуляции корой головного мозга подкорковыми и стволовыми центрами – ведёт к задержке угасания врождённых рефлексов и задержке и нарушениям развития новых двигательных рефлексов, что может закончиться для ребёнка задержкой двигательного развития. В тяжёлых случаях – при тяжёлых нарушениях развития движений сформируется ДЦП. В более лёгких случаях, нарушения мышечного тонуса и рефлексов и замедления двигательного развития, у ребёнка к 1-2 годам сформируется нарушения опорно-двигательного аппарата: гиперлордозы, сколиозы и кифозы позвоночника, сутулость, плосковальгусные стопы, хождением на цыпочках, с нарушением развития пятки и стопы, и др.

Замедление и позднее угасание врождённых рефлексов и задержка развития новых позиционных рефлексов (ЛУР) ведёт к нарушениям тонуса мышц, неправильному формированию движений и, как следствие, неправильному формированию костей скелета ребёнка, прежде всего позвоночника. Нарушается формирование физиологических изгибов позвоночника. В позвонках идёт процесс окостенения, уплотняется связочный аппарат, и, следовательно, нарушение тонуса мышц, рефлексов и движений ведёт к нарушениям взаимоотношений и положения позвонков в разных отделах позвоночника. Прежде всего, на шейном уровне, так как с него начинается взаимодействие врождённых и вновь развивающихся рефлексов при развитии движений ребёнка. Например, у ребёнка в первый месяц жизни начинает формироваться лабиринтный - установочный рефлекс (ЛУР) с головы на шею, позволяющий поднимать голову ребёнку, когда он лежит на животе. ЛУР связан с развитием регуляции корой головного мозга над центрами подкорки и ствола головного мозга. Защитный рефлекс (ЗР), с которым ребёнок рождается, руководится подкорково-стволовыми отделами головного мозга. Благодаря этому рефлексу, ребёнок, положенный на живот, тут же поворачивает голову в сторону. То есть рефлекс, относится к жизнеобеспечивающим, так как при повороте головы освобождаются органы дыхания. В первый месяц жизни ЗР угасает за счёт подавления его ЛУР, то есть ребёнок благодаря ЛУР начинает поднимать и удерживать голову. Неправильное формирование положений шейных позвонков может привести к нарушениям и в других отделах позвоночника. Поэтому рентгенологические и ультразвуковые изменения положений позвонков у детей первых месяцев и лет жизни это, не результат родовой травмы шеи, а последствие гипоксического (и - или травматического) повреждения головного мозга, что ведёт к нарушению угасания врождённых двигательных рефлексов и задержке появления новых (позиционных) двигательных рефлексов, из-за чего нарушается правильное расположение позвонков в позвоночнике.

Но более всего любят последователи Ратнера утверждать, что якобы при акушерской травме шейного отдела позвоночника нарушается кровообращение в позвоночных артериях, и поэтому страдает головной мозг ребёнка. Причём этим Ефимов и др. объясняют появление всех неврологических расстройств у ребёнка: как от минимальных – хождение на цыпочках, так и тяжёлых - ДЦП, от СДВГ(синдрома дефицита внимания и гиперактивности) – до аутизма и эписиндромов. На чём строят свои доказательства Ефимов и др.? На сравнении родовой травмы шеи рождающегося ребёнка с хлыстовой травмой шеи детей и взрослых, которая происходит при падениях, ударах, часто при автоаварии.

При хлыстовой травме шеи происходит быстрое, резкое, кратковременное сгибание или переразгибание шейного отдела позвоночника. При этом происходит травма мягких тканей, мышц и связок шеи с выбросом ноцицептивных (болевых) импульсов из этих тканей, приводящих к мышечному спазму и локальному (в месте травмы) отеку тканей. В тяжёлых случаях возможны подвывихи суставов, надрывы фиброзного кольца дисков, костные переломы. При хлыстовой травме возможна ирритация (раздражение) спазмированными мышцами позвоночной артерии и расположенных вокруг неё симпатических нервных волокон, её компрессия (сдавливание) в области атланто-окципитального сочленения (прикрепления первого шейного позвонка к затылочной кости). Спазм (сужение) позвоночной артерии у взрослых может вызвать вегетативные нарушения (тошнота, рвота, колебание АД и пульса и др.), вестибулярные нарушения (головокружение, шаткость), глазодвигательные нарушения (нистагм и другие), но пирамидная (движения конечностей) и кортиконуклеарная (поражение черепно-мозговых нервов) недостаточность, выявляется очень редко и держится очень кратковременно.

У взрослых в 50% случаев при ХТШ на рентгене выявляется выпрямление шейного лордоза, связанное со спазмом (сокращением) мышц–держателей шеи. Значительно реже выявляются подвывихи позвонков. Ратнер и последователи делали упор на наличие родовой травмы шеи у новорожденного, находя при рентгене выпрямление шейного лордоза у родившегося ребёнка, что не соответствует логике – шейный лордоз, т. е. функциональные изгибы у ребёнка при рождении отсутствует и формируются в первый год жизни, по мере угасания врождённых рефлексов – ЗР ( защитный рефлекс), ШТР (шейно тонический рефлекс), ЛТР ( лабиринто-тонический рефлекс), АШТР (ассиметричный шейно-тоничесий рефлекс), СШТР (симметричный шейно-тонический рефлекс) и с развитием позиционных выпрямляющих рефлексов – ЛУР (лабиринтных установочных рефлексов) туловища, головы и конечностей.

А других доказательств, подтверждённых современными методами исследований – КТ и МРТ шейного отдела и головного мозга, дуплексное сканирование экстра- и интрацеребральных сосудов (сосудов головного мозга), соматосенсорные вызванные потенциалы, современные последователи Ратнера нигде и не приводят.

При рождении у ребёнка отмечено явление аутогибернации - под действием катехоламинов и адреналина в крови резко возрастает количество эндорфинов, что резко повышает порог чувствительности к боли, и не возникает рефлекторной защиты шеи. При этом болевых (ноцептивных) импульсов со стороны мягких тканей шеи (мышц, связок) не поступает, следовательно нет реакции позвоночной артерии и её симпатической иннервации, что было бы при ХТШ у взрослых людей, то есть не местных причин спазма церебральных сосудов.

Кроме того, выдвигая свою теорию о шейной родовой травме, как основной причине нарушений развития ЦНС у детей, Ратнер и его послдедователи использовали принятую официальным акушерством теорию биомеханизма родов.По которой ребёнок рождаеьтся по механизму работы клина или поршня. То есть матка на схватках и потугах, по мнению официального акушерства и Ратнера с последователями, сокращаясь, выдавливает ребёнка. А ребёнок давит головой на шейку, раздвигает её и рождается. При этом ребёнок уже испытывает колоссальную нагрузку на шейный отдел позвоночника и если, например, каждой роженице делать эпизиотомию, то это спасёт ребёнка от травмы шейного отдела позвоночника в родах. Но это не соответствует истине.

Ещё при жизни Ратнера в 1980 году отечественными учёными акушерами-гинекологами Савицкими Г.А. и А.Г. были опубликованы доказательства истинного биомеханизма родов – гемодинамического. Их открытие подтвердили другие учёные: проф. акушер-гинеколог Воскресенский С.Л., проф. патологоанатом Забозлаев Ф.Г., современные учёные, проводящие в настоящее время ультразвуковые исследования венозного кровотока в матке, плаценте и шейке матки во время беременности и в родах. Для Ратнера и его последователей, по-видимому, это открытие осталось неизвестным.

Хотя очень грубые воздействия на шею ребёнка: защита промежности – давление по оси на голову ребёнка, выдавливание по методу Кристеллера, повороты головы и туловища при тазовом предлежании, действительно могут вызвать ещё и травму шейного отдела спинного мозга, клиника которой описана выше.

Таким образом, счастлив не тот ребёнок, которого не коснулась рука акушера в родах, а тот, в чьи роды акушер не вмешивался медикаментозно. Не вызывал, не ускорял (или не замедлял) роды. Не применял акушерских пособий, таких как: защита промежности, прокол плодного пузыря, ручное растягивание шейки матки, эпизиотомия. И тем более не вводил окситоцин, простагландины, антипрогестагены и не применял акушерских агрессивных приёмов. Все перечисленные медикаментозные вмешательства нарушают естественный ход и гемодинамический механизм родов, вызывают повышение тонуса матки, нарушение силы и частоты схваток, слабость потуг и, самое главное, нарушают маточно-плацентарное кровообращение, вызывая гипоксию плода и повреждение его головного мозга (ишемию, кровоизлияние, родовую травму).

Только срочный запрет официальным акушерством так называемого активного и программированного ведения родов с использованием средств для индукции и стимуляции родов (и осмысление пагубности таких действий в родах акушерами в роддомах) может остановить катастрофическое ухудшения здоровья ЦНС и опорно-двигательного аппарата рождающихся россиян.

А проблемы с позвоночником в виде смещений, нестабильности позвонков, нарушений формирования изгибов – сколиоз, кифоз и др., искривление ног и стоп (плосковальгусные стопы, косолапость, хождение на носочках и др.), нарушения мелкой моторики в руках - это последствия нарушений формирования позиционных рефлексов и задержки угасания врождённых тонических рефлексов, что нарушает правильное развитие у ребёнка (по программе записанной в генах) двигательных навыков: от держания головы до сидения, ползанья и ходьбы и речи и др.

Важнейшее место в реабилитации нарушений моторного (двигательного) развития и нарушений неправильного формирования костно-мышечного аппарата у детей, перенёсших перинатальное повреждение ЦНС, занимает РАБОТА СПЕЦИАЛИСТОВ ЛФК, МАНУАЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТОВ, МАССАЖИСТОВ, ОРТОПЕДОВ, ЛОГОПЕДОВ. Но указанные специалисты должны помнить, что на первом месте обязателен осмотр, заключение о состоянии ЦНС и дальнейшее наблюдение детских неврологов.