Бедрах стопах поясничном отделе

Поясничный остеохондроз и ноги связаны между собой тончайшей сетью нервного волокна. Дело в том, что именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника от спинного мозга отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию тканей нижних конечностей. Совершенно очевидно, что при дегенеративном дистрофическом разрушении межпозвоночных дисков происходит компрессионное сдавливание корешковых нервов и они не могут обеспечивать полноценную иннервацию. Начинаются проблемы с ногами – они немеют, слабеют и болят.

Что делать в такой ситуации и к какому врачу обратится за помощью? На эти вопросы найдете ответы в предлагаемой вашему вниманию статье.

Начнем с того, что остеохондроз поясничного отдела на ноги может оказывать влияние не на любой стадии своего развития, а только в запущенных случаях, когда происходит сдавливание нервного волокна. Чтобы лучше понять данный процесс,

Рассмотрим физиологию иннервации нижних конечностей:

от спинного мозга, который находится внутри позвоночного столба через боковые фораминальные отверстия отходят парные корешковые нервы;
они содержат в себя сенсорные (чувствительные), моторные (двигательные) и смешанные типы аксонов;
по мере удаления от позвоночника корешковые нервы разветвляются и часть ветвей направляется к мягким тканям, а часть к пояснично-крестцовому нервному сплетению;
из нервного сплетения выходят нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей (самые крупные из них это паховый, бедренный, седалищный, кожный латеральный и т.д.);
каждый из таких нервов сформирован из ответвлений нескольких корешковых нервов, таким образом осуществляется защита в случае поражения одного корешка;
по мере своего продвижения крупные нервы распадаются на более мелкие.

Что может стать причиной повреждения нервного волокна, которое отвечает за иннервацию нижних конечностей:

снижение высоты межпозвоночного диска на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях (остеохондроз на стадии протрузии);
разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и грыжевое выпячивание пульпозного ядра, которое оказывает давление на корешковый нерв или мягкие ткани, вызывая сильное воспаление и отечность;
смещение тела позвонка на фоне снижения высоты межпозвоночного диска и сдавливание спинномозгового канала;
поражение пояснично-крестцового нервного сплетения (плексит);
защемление нервов по пути их прохождения через ткани к нижним конечностям, например, синдром грушевидной мышцы;
травматическое поражение целостности нервного волокна (разрывы, переломы костной ткани, растяжения связочной и сухожильной ткани и т.д.).

при подобных патологиях нужно обращаться на приём к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение. Перед его проведением следует исключить все вероятные факторы риска, которые могут привести к поражению пояснично-крестцового отдела позвоночника и вызывать ощущение онемения и боль в ногах.

Почему поясничный остеохондроз отдает в ногу?

Поясничный остеохондроз отдает в ногу – почему это происходит уже объяснили выше. А теперь разберемся в том, на какой стадии развития дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках может наблюдаться такое клиническое проявление.

Чаще всего остеохондроз поясничного отдела отдает в ногу на той стадии, когда начинает повреждаться нервное волокно. Одна из функций позвоночго столба – защитная. Внутри позвоночного столба находится спинномозговой канал. Там располагается защищенный твердыми оболочками спинной мозг. Он окружен ликвором (жидкостью, через которую передаются нервные импульсы от головного мозга к телу и обратно).

От спинного мозга отходят нервные волокна, отвечающие за иннервацию всего тела. Это вегетативная нервная система и она обеспечивает функциональность всех тканей, систем и внутренних органов.

Задача позвончого столба – обеспечивать безопасность этих процессов. Для этого предусмотрены эластичные хрящевые диски, которые разделяют между собой соседние тела позвонков, не позволяя им сомкнуться во время движений и сдавить корешковые нервы, которые располагаются между ними.

Строение межпозвоночного диска с одной стороны простое – это фиброзное кольцо и расположенное внутри него пульпозное ядро, с другой стороны незащищенное. Нет защиты от того, что человек будет вести пассивный образ жизни.

Природой так устроено, что здоровье межпозвоночных дисков напрямую зависит от степени работоспособности окружающих позвоночный столб паравертебральных мышц. Они сокращаются при физической нагрузке и выделяют жидкость. В ней растворены питательные вещества и кислород. Эта жидкость усваивается хрящевыми тканями фиброзного кольца межпозвоночного диска. Обратный процесс происходит при расслаблении мышцы и сжатии межпозвоночного диска. Так осуществляется диффузное питание. Другого способа получения жидкости и питательных веществ у межпозвоночных дисков нет.

Поясничный остеохондроз и боли в ногах могут развиваться при воздействии следующих факторов риска:

избыточная масса тела – чем она выше, тем сильнее оказывается давление на хрящевые межпозвоночные диски;
отсутствие регулярных физических нагрузок в достаточном объеме;
тяжёлый физический труд или длительное нахождение в статичном положении, в результате чего мышцы спазмируются и утрачивают способность осуществлять диффузное питание хрящевых тканей;
курение и употребление алкоголя;
неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости – неправильно распределяется амортизационная нагрузка;
ношение неправильно подобранной одежды и обуви;
нарушение правил эргономики организации своего спального и рабочего места;
искривление позвончого столба и изменение осанки.

Эти факторы негативного влияния следует исключать из своей жизни для проведения активной профилактики поясничного остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела и боли в ногах

Поясничный остеохондроз боли в ногах может провоцировать при радикулите, ишиасе и других вариантах осложнений. Как правило все клинические случаи связаны с компрессией нервного волокна. Реже остеохондроз поясничного отдела боли в ногах вызывает по причине нарушения иннервации сосудистого русла.

В таких случаях у пациента начинает развиваться:

атеросклероз кровеносных сосудов – отложение холестериновых бляшек на внутреннем эндотелии на фоне снижения сократительной активности мышечной сосудистой стенки;
варикозное расширение вен нижних конечностей – застой венозной крови с последующим разрушением системы клапанов, влечёт за собой нарушение гемодинамики, отёчность мягких тканей, развитие трофических язв голени;
облитерирующий эндартериит – чаще развивается у лиц мужского пола, имеющих проблемы с поясничным отделом позвоночника, курящих и ведущих малоподвижный образ жизни.

Если у вас развивается поясничный остеохондроз и болят ноги, рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Это состояние может быть опасно для вашего здоровья. Поражаются нервные волокна, которые регулируют не только чувствительность. В скором времени у вас может появиться выраженная мышечная слабость. Появится быстрая утомляемость мышц ног и начнется их дистрофия. Это очень серьезные осложнения поясничного остеохондроза которые могут привести в итоге к параличу и парезу. Вы можете стать инвалидом.

Онемение ног при поясничном остеохондрозе

Остеохондроз в поясничном отделе позвоночника ноги затрагивает по-разному. У кого-то появляются боли, другие страдают от ощущения онемения. И это важно разделять. В обоих случаях поражаются сенсорные типы нервного волокна. Но в первом варианте от нарушения процесса иннервации происходят трофические ишемические изменения, которые и провоцируют болевой синдром. Во втором случае онемение свидетельствует о начальных дистрофических процессах или об окончательной атрофии нервного волокна.

Как вы понимаете, онемение ног при поясничном остеохондрозе не является безобидным признаком, на который можно не обращать особого внимания. Стоит быть предельно внимательным, особенно если клинический признак затрагивает сразу обе конечности. Это говорит о том, что компрессии подвергается не корешковый нерв, который отвечает только за одну конечность, а спинной мозг. Это может быть стеноз спинномозгового канала. Это состояние рано или поздно спровоцирует полный паралич нижней части тела.

Слабость в ногах при поясничном остеохондрозе

Может ли поясничный остеохондроз вызывать слабость в ногах и почему это происходит. В области поясничного отдела позвоночника отходят не только чувствительные аксоны, которые отвечают за передачу ощущений от нижних конечностей к структурам головного мозга. Здесь же выходят и двигательные нервные волокна. По ним к миоцитам приходит сигнал из головного мозга (двигательного центра), дающий команду расслабится или сжаться. Таким образом осуществляется управление мышцами.

Слабость в ногах при поясничном остеохондрозе связана с тем, что прохождение команды по моторным аксонам блокируется на каком-то уровне. Это может быть межпозвоночная грыжа, которая давит на корешковый нерв, отек мягких тканей или напряжение мышц, которые сдавливают ответвления корешковых нервов. Часто мышечная слабость бывает сопряжена с сосудистыми проблемами.

Появление выраженной слабости в ногах на фоне длительно протекающего поясничного остеохондроза практически всегда связано с серьезными осложнениями. Это может быть стеноз спинномозгового канала, выпадение межпозвоночной грыжи, смещение тела позвонка или поражение пояснично-крестцового нервного сплетения. Обратитесь срочно к врачу.

Что делать, если при поясничном остеохондрозе болят ноги

Если на фоне остеохондроза поясничного отдела болят ноги, первое что делать – обращаться за медицинской помощью. Следует записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Врач назначит ряд обследований. Наиболее достоверные сведения о текущем состоянии нервного волокна и хрящевых тканей позвоночника позволяет получить МРТ обследование. Но оно не всегда доступно. Поэтому для опытного врача будет достаточно осмотра, мануального обследования, функциональных диагностических тестов и рентгенографического снимка, по которому он оценит состояние хрящевой и костной ткани позвоночго столба.

Лечение боли, онемения или слабости в ногах изолированно от основного заболевания проводить невозможно. Необходимо проводить комплексную терапию, направленную на восстановление ткани позвончого столба. Делать это целесообразно с помощью методов мануальной терапии, поскольку нет никаких фармакологических препаратов, которые могли бы это сделать. Хондропротекторы не имеют никакого лечебного воздействия без их использования в сочетании с методами мануального воздействия. Как вы уже поняли, при остеохондрозе нарушается диффузное питание хрящевых тканей. Поэтому хондропротекторы просто не проникают внутрь хрящевых межпозвоночных дисков.

Для начала нужно восстановить нормальные межпозвоночные промежутки с помощью вытяжения позвончого столба. Затем задействовать остеопатию, массаж, лечебную физкультуры, кинезиотерапию, физиопроцедуры и т.д. Для проведения лечения обратитесь в клинику мануальной терапии по месту жительства. Там вам разработают индивидуальный курс терапии, который восстановит иннервацию нижних конечностей.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
частое образование спаек, в том числе после операции;
анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки, но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

двигательными расстройствами;
прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
расширением зоны нарушений чувствительности;
прогрессирующей гипотрофией мышц;
угнетением сухожильных рефлексов;
появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

стреляющие боли в ногах;
онемение кожи бедра и стопы;
слабость в мышцах стопы или бедра;
трудность при вставании на пятки и носки;
слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Боль в бедре и пояснице – распространенный симптом, который может указывать как на восходящий, так и на нисходящий тип неприятных ощущений. В первом случае очаг поражения может находиться в области коленного или тазобедренного сустава. Во втором источником боли обычно служит пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Самостоятельно диагностировать заболевание, которое спровоцировало появление боли в бедре и пояснице практически невозможно. Существует по меньшей мере десять разных патологий, которые могут давать подобный клинический симптом. Без специальных функциональных тестов и рентгенографических снимков поставить диагноз сложно даже опытному врачу.

Боль в пояснице, бедре и ноге — это всегда повод для обращения к врачу. К какому специалисту целесообразно обратиться? Если это городская поликлиника и необходимо получить лист временной нетрудоспособности, то обратитесь к участковому терапевту. Этот доктор поставит предварительный диагноз, даст направления на все необходимые обследования. После получения их результатов он сможет определить – к какому доктору направить вас для проведения дополнительной консультации. Это может быть ортопед, невролог или вертебролог.

В нашей клинике мануальной терапии рекомендуем записаться на бесплатный прием к ортопеду. Этот врач обладает достаточной компетенцией для того, чтобы провести комплексный осмотр и поставить точный диагноз. Затем он направит пациента к тому доктору, который занимается лечением данной патологии. Если причина будет обнаружена в патологиях позвоночного столба, то лечением будет заниматься вертебролог или невролог. Если это патология нижних конечностей, то терапия будет проводиться под руководством ортопеда.

Записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии в Москве можно с помощью формы обратной связи. Она расположена в конце этой страницы. Заполните все сведения и мы свяжемся с вами для того, чтобы согласовать удобное для вас время визита.

Пока же предлагаем узнать больше информации о потенциальных причинах появления боли в пояснице, бедре и ноге. В статье рассказано про самые распространенные заболевания, способы их диагностики и лечения.

Причины боли в пояснице и бедрах

Факторы, которые могут спровоцировать появление тех или иных патологий опорно-двигательного аппарата включают в себя следующие аспекты:

избыточная масса тела дает повышенную нагрузку на суставные поверхности коленного, голеностопного и тазобедренного сочленения костей, тела позвонков и межпозвоночные диски;
ведение малоподвижного образа жизни в сочетании с сидячей работой провоцирует нарушение микроциркуляции крови в области таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника, нарушает диффузное питание хрящевой ткани;
тяжелый физический труд создает чрезмерные нагрузки на суставы и межпозвоночные диски;
травмы спины, паха, области бедра, колена;
искривление позвоночного столба и нарушение осанки в виде сутулости, круглой спины и т.д.;
неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости при ходьбе и беге;
выбор неподходящей для повседневной носки и занятий спортом обуви;
нарушение правил организации спального и рабочего места;
курение и употребление алкогольных напитков;
погрешности в питании и недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток.

Если эти факторы присутствуют в вашей жизни, то постарайтесь от них избавиться как можно быстрее. Тем самым вы обеспечите здоровье своему опорно-двигательному аппарату и сохраните активность на долгие десятилетия.

Причинами боли в пояснице и бедрах могут быть только заболевания, которые вызывают различные патологические изменения в структуре тканей. Поражаться могут кости, связки, сухожилия, мышцы, хрящевые межпозвоночные диски, суставы, соединительная ткань, нервы. Также причиной болевого синдрома могут быть патологии внутренних органов брюшной полости и малого таза. Паховые грыжи, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы – все эти патологии также могут давать болевой синдром в указанном месте.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата потенциальными причинами боли в пояснице и бедрах могут быть следующие патологии:

пояснично-крестцовый остеохондроз (дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков);
осложнения длительно протекающего остеохондроза, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
смещение позвонка или диска относительно своей оси (ретролистез, антелистез и другие виды);
деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов (унковертебрального, фасеточного или дугоотросчатого);
болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит, приводящий к неподвижности позвонков;
деформация и разрушение хрящевой ткани подвздошно-крестцового сочленения тазовых костей;
симфизит и другие виды расхождения и перекоса костей таза;
нарушение осанки в поясничном и грудном отделе позвоночника;
воспаление, дистрофия или ишемия поясничного и крестцового нервного сплетения;
синдром грушевидной или подвздошно-крестцовой мышцы;
синдром конского хвоста (защемление или воспаление копчикового нервного сплетения);
защемление и воспаление седалищного нерва;
деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава);
асептический некроз головки бедренной кости;
неправильное положение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины.

Причины боли в пояснице и бедрах могут включать в себя различные опухоли костных и мягких тканей, рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата, компрессию нервов разной этиологии, инфекционные и гнойные поражения в области их прохождения.

Боль в пояснице отдает в бедро

Чаще всего на первичном прием ку вертебролога пациенты жалуются на то, что боль в пояснице отдает в бедро, т.е. первичный очаг неприятных ощущений вроде бы даже локализован и определён. Но на практике все бывает гораздо сложнее. Например, если боль в пояснице отдает в правое бедро, то чаще всего неопытный доктор поставит диагноз пояснично-крестцового остеохондроза с радикулопатией справа. И будет не прав. Потому что, если сделать рентгенографический снимок тазобедренного сустава, то вполне может оказаться, что пациент на самом деле страдает деформирующим остеоартрозом данного сочленения костей. А боль в пояснице и бедре справа – это клинический симптомы заболевания, распространяющийся восходящим путем. В тазобедренном суставе наблюдается воспаление и отечность. За счет этого происходит сдавливание крупных нервных волокон, что вызывает боли в правом бедре и пояснице.

Аналогичным образом, если пациент предъявляет жалобы на боль в пояснице и левом бедре, нужно проводить исследование состояния подвздошно-крестцового сочленения костей. Очень часто при разрушении данного малоподвижного сустава возникают стойкие боли в пояснице и бедре слева (или справа), что напоминает опять же клиническую картину остеохондроза пояснично-крестцового отдела.

Очень важно правильно проводить дифференциальную клиническую диагностику. Рентгенографическое исследование позволяет увидеть деформацию костной ткани, развитие остеофитов, снижение высоты межпозвонковой щели и т.д. Для более детального обследования назначается КТ или МРТ обследование. В ряде случаев может потребоваться консультация уролога, гинеколога, гастроэнтеролога, онколога и т.д.

Боли в пояснице и тянет в бедрах

Жалобы на боли в пояснице и то, что тянет в бедрах – это негативный клинический признак. Он может свидетельствовать о крайне опасном состоянии, сужение или стенозе спинномозгового канала позвоночника. При давлении на структуры спинного мозга нарушается весь процесс иннервации. Постепенно может развиться судорожный синдром, парез и паралич крупных мышц нижних конечностей.

Подобный симптом может указывать на поражение пояснично-крестцового нервного сплетения. Особенно если боль в пояснице, бедре и паху – это говорит о том, что поражается несколько ветвей, отходящих от пояснично-крестцового нервного сплетения. Этиология поражения может быть травматической, инфекционной или дегенеративной дистрофической. Точный диагноз сможет поставить только опытный врач на основе проведенного обследования.

Сильная ноющая боль в пояснице и бедре

Любая сильная боль в пояснице и бедре – это повод как можно быстрее обратиться на прием к доктору. Подобный симптом может указывать на серьезный воспалительный процесс, в результате которого происходит защемление крупного нерва. Это может быть снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия) или выпадение части пульпозного ядра (грыжа). При этом происходит сдавливание корешкового нерва. Это дает воспаление, появляется ноющая боль в бедрах и пояснице, она может сопровождаться судорогами в крупных мышцах, участками онемения и парестезии. Если своевременно не начать лечение, то возможна атрофия нервного волокна. Восстановить иннервацию в будущем будет очень сложно.

Обратите внимание, что большинство случаев появления неприятных ощущений в области поясницы и бедер связано с поражением межпозвоночных хрящевых дисков. Когда происходит снижение их высоты, то позвонки утрачивают свое стабильное положение. Они могут начать смещаться относительно своей оси. Это сказывается на состоянии спинного мозга. Любое смещение тела позвонка влечет за собой изменение конфигурации и проходимости спинномозгового канала. Это становится причиной стеноза спинного мозга. В тяжёлых случаях данная патология приводит к парализации нижней части тела. А начинается все чаще всего с появления длительно присутствующей боли в области поясницы и бедра.

Боль в пояснице, переходящая в бедро – это серьезный клинический симптом. Он также указывает на разрушение тазобедренного сустава или формирование рубцовой деформации в канале внутри грушевидной мышцы. Любая из этих патологий успешно поддается консервативному лечению на ранней стадии. И если запустить ситуацию, то оказать эффективную помощь сможет только хирург с помощью операции.

Поэтому, если у вас появилась боль и с поясницы перешла в бедро, то срочно обратитесь на прием к неврологу или ортопеду. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного осмотра вам будет поставлен точный диагноз. Затем, после проведения дополнительного обследования врач разработает индивидуальный курс терапии.

Как лечить боль в спине, пояснице и бедрах?

Перед тем как лечить боль в спине, пояснице и бедрах, нужно поставить диагноз. Сама по себе бол не является патологией. Это всего лишь сигнал организма о том, что происходят неблагоприятные патологические изменения в тех или иных тканях опорно-двигательного аппарата тела человека.

Если боль в пояснице, ягодицах и бедрах связана с дегенеративными дистрофическими изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то любой курс терапии начинается с восстановления высоты дисков и процесса диффузного питания хрящевой ткани. Для этого применяется ручное вытяжение позвоночного столба, остеопатия и массаж, Задача доктора – восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снять спазм с мышц и усилить из тонус. Это позволит запустить процесс нарушенного диффузного питания фиброзного кольца межпозвоночного диска.

После этого можно будет использовать рефлексотерапию и физиопроцедуры. Это сочетание позволяет активировать процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют укрепить мышечный каркас тела и улучшить состояние всех тканей. Если регулярно проводить занятия по индивидуальному комплексу гимнастических упражнений, то можно исключить полностью вероятность рецидива остеохондроза в будущем.

В сложных случаях применяется лазерное воздействие, электромиостимуляция, фармакопунктура и многие другие методики.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если у вас присутствует боль в пояснице, спине, бедре или ягодицах, то можете записаться на первичный бесплатный прием к нашим докторам и узнать все подробности проведения лечения в вашем случае.

Читайте также: