Атеросклероз сосудов шейного отдела операция

Операция На Сосуды Шеи: Как Проводится

Операция на сосуды шеи – довольно распространенный тип хирургического вмешательства. Как правило, операции на сосудах шеи направлены на расширение просвета для восстановления нормального кровотока.

Показания для вмешательства

Все операции подразделяются на два типа: плановые и внеплановые.

В случае развития опасного для жизни пациента состояния операция на сосуды шеи должна проводиться незамедлительно. При таких состояниях хирургическое вмешательство должно быть осуществлено сразу же после доставки пациента в больницу:

резкий перегиб или закручивания артерии или вены;
нанесение пациенту резаного или колотого ранения;
расслоение стенки сонной артерии с угрозой его разрыва (аневризма);
закупорка сосуда тромбом;
неожиданное сужение просвета артерии, из-за чего развивается кислородное голодание головного мозга.

Основным показанием к проведению плановой операции является атеросклероз – образование холестериновых бляшек, из-за чего нарушается кровоснабжение головного мозга. Опасность атеросклероза является то, что бляшки не рассасываются, а потому консервативные методы редко приносят положительный эффект.

Прием медикаментов может немного облегчить состояние, но после окончания их применения кислородное голодание еще сильнее усугубляется, а потому риск развития инсульта возрастает. В таком случае наиболее эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Также показанием для плановой операции является прогрессирование патологии, когда медикаментозная терапия не приносит должного результата, например, если при стенозе сосуд сузился на 70%.

Противопоказаниями к проведению операции на сосудах шеи являются:

кровотечение головного мозга;
ишемическая болезнь в состоянии обострения.

Методы диагностики

Для выявления патологии необходимо провести тщательное исследование, после чего доктор сможет диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение. Наиболее точными являются следующие диагностические методики:

МРТ и ангиография сосудов шеи. С помощью данных методов врач может обнаружить нарушение кровоснабжения головы. Врач назначает МРТ и ангиографию при подозрении на развитие атеросклероза, доброкачественной или злокачественной опухоли, воспаления сосудов, сосудистого тромбоза;
ультразвуковое ангиосканирование. Наилучшую картину дает дуплексное сканирование, когда врач оценивает стенки артерий в двухмерной проекции. Триплексное сканирование позволяет оценить состояние сосудов в трехмерном изображении. Ангиосканирование ультразвуком выявляет даже небольшие опухоли и проблемы с кровотоком;
доплерография, позволяющая определить движение крови. Данный метод позволяет обнаружить воспалительный процесс, травмы, атеросклероз и энцефалопатию.

Виды операций

Вид оперативного вмешательства зависит от поставленного диагноза:

Противопоказания и возможные осложнения

В редких случаях пациенту может быть противопоказано оперативное вмешательство:

индивидуальная непереносимость наркоза;
необычное анатомическое строение сосуда;
подвижные бляшки, удалить которые невозможно;
одновременная деформация и истончение стенок артерии;
аллергическая реакция на медицинский сплав;
нарушение свертываемости крови;
наличие хронических заболеваний, исключающих возможность операции.

Как правило, операции на шейных сосудах проходят без особых осложнений. Наиболее частым осложнением является повторное сужение артерии и проблемы с заживлением раны. Самым опасным последствием является инсульт, но вероятность его развития составляет не более 1%.

Реабилитация

Реабилитационный период в случае операции на шейных сосудах обычно недлительный и относительно простой. Сразу после вмешательства больного отправляют в палату интенсивной терапии, переведя в обычную палату в случае отсутствия осложнений уже на следующий день.

В течение трех дней пациент должен находиться в постели. На четвертый день больному уже можно вставать и совершать кратковременные прогулки.

Умеренные физически нагрузки разрешены уже спустя две недели после оперативного вмешательства. Главное, не допускайте резких поворотов головой и наклонов, стараясь держать шею в расслабленном состоянии, чтобы не допустить расхождение швов.

Впоследствии пациент должен регулярно проходить диспансеризацию, чтобы проконтролировать процесс образование стеноза или атеросклероза. Проходить обследование следует не реже, чем раз в полгода. Контроль же артериального давления необходимо осуществлять ежедневно.

Для недопущения повторного развития болезни пациенту следует вести здоровый образ жизни, полностью исключив курение и употребление алкогольных напитков. Особенно важно полностью исключить из рациона продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек.

Итоги

Так как операции на сосудах шеи проводятся с помощью высокоточной аппаратуры по современным методикам, то хирургическое вмешательство, как правило, дает отличный результат с минимальным процентом осложнений. При этом не стоит бояться операции, так как она обычно дает гораздо лучший результат в сравнении с более традиционными консервативными методиками.

Атеросклероз – это весьма грозное заболевание, появление которого свидетельствует о том, что организм находится в зоне риска. Образование бляшек на внутренней поверхности сосудов шеи чревато инсультом и некрозом.

Холестерин в норме способствует очищению клеток, омоложению кожи, поддерживает ясность мышления. Без него невозможен синтез гормонов в организме, он необходим для нормальной работы головного мозга. Однако при наличии провоцирующих факторов происходит скопление холестерина на стенках сосудов, которое затем превращается в твердую кальцинозную бляшку.

Бляшки делают стенки сосудов твердыми и одновременно очень хрупкими. Они перестают пропускать кровь в нормальном объеме, что приводит к развитию ишемии внутренних органов.

Причины появления холестериновых бляшек

Кроме неправильного образа жизни и вредных привычек, атеросклероз провоцируют несбалансированное питание, злоупотребление жирной пережаренной пищей. Нельзя забывать и о генетической причине.

Коварство патологии в том, что долгое время может не быть никаких симптомов, а отложения между тем нарастают.

Симптомы

Артерии шеи, забитые холестериновыми отложениями, вызывают голодание мозга и последующий его инфаркт. О неблагополучии могут свидетельствовать некоторые признаки:

Даже одного из этих признаков достаточно для тревоги, а если присутствуют все они одновременно, лечение нужно начать незамедлительно.

Диагностика

Для диагностики заболевания и установления точного местоположения бляшек используют современные методы исследования:

УЗИ сосудов шеи – этот метод позволяет увидеть, насколько сужен просвет артерий, и оценить скорость кровотока.
Ангиография – в кровоток вводится контрастное вещество, позволяющее оценить состояние всей сосудистой системы и каждого сосуда отдельно.
КТ – делаются снимки, по которым анализируется степень поражения артерий.
МРТ головного мозга.

Кроме того, врач тщательно изучает историю болезни пациента, хронические патологии, которые могли способствовать появлению бляшек.

Лечение атеросклероза

Заболевание носит системный характер, поэтому бороться с ним можно только комплексом мероприятий. В помощь медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, вести более активный образ жизни и пересмотреть свой рацион. В меню должны быть не только свежие продукты – они должны быть полезны. Придется исключить мучную, жирную и сладкую пищу.

Консервативная терапия эффективная только на ранней стадии патологии, когда только жировой налет покрывает стенку сосуда изнутри. Врачом могут быть назначены:

Степень поражения бывает разной, и лечение назначается исходя из этой данности. Случается так, что одного только изменения питания бывает достаточно, чтобы бляшки рассосались. В противном же случае случается, что поражения достигли больших размеров, а соединительная ткань под ними уже имеет фиброзный характер – в этом случае хирургическое вмешательство неизбежно.

Расширение сосудов методом искусственного повышения давления за счет ускорения кровотока считается не только неэффективным, но и опасным, поскольку приводит к образованию новых отложений.

Когда проводится операция

Операция назначается в том случае, когда медикаментозная терапия уже бесполезна. Кроме этой причины лечащий врач направляет на операцию при выявленных на обследовании фактах:

Артерия перекрыта больше, чем на 50%, в анамнезе транзиторная атака.
Артерия закупорена на 70%, необходимо аортокоронарное шунтирование.
Инсульт в стадии прогрессии.
Артерия закрыта на 80%.

Даже в случае успешного исхода операции нужно понимать, что о полном излечении не может быть и речи. Соблюдать диету и вести правильный образ жизни придется до конца дней.

Перед операцией назначается курс лекарственных средств, препятствующих образованию тромбов, и прекращается прием НПВС.

Измеряется давление, определяется уровень холестерина, скорость свертывания крови, проводятся электрокардиография и эхокардиография. Больных сахарным диабетом обязательно осматривает эндокринолог. За 12 часов до операции пациент перестает пить и есть.

Делают разрез на шее, выделяют артерию, взрезают ее оболочку, выскабливают внутреннюю стенку, удаляя все бляшки, и затем зашивают разрез.

Этот метод считается малотравматичным: в артерию просто устанавливаются стент и фильтры, которые расширяют ее, восстанавливают нормальную циркуляцию крови. После удаления липидных соединений, образующих бляшки, производится фильтрация крови, исключающая образование тромбов.

Проходимость сосуда восстанавливается при помощи шунта, который изолирует пораженный участок и берет на себя его функцию. Исключенный участок заменяется либо искусственным сосудом, либо собственным, взятым из нижней конечности.

На артерии делают разрез в месте сужения сосуда, удаляют бляшки и зашивают сосуд. Эта операция показана именно при поражении артерий шеи, провоцирующем транзиторные атаки или ишемию мозга. Надо иметь в виду, что операция проводится только в самых тяжелых случаях, когда терапия лекарствами не принесла никакого успеха. При отсутствии послеоперационного ухода и лечения будут формироваться новые бляшки.

Если был инсульт, то операцию нужно провести в первые 14 часов после его диагностики, иначе случится повторный инсульт, который окажется фатальным.

Бляшка удаляется из сосуда путем выворачивания его внутренней стороны наружу. Для этого участок с бляшкой отрезается от общей системы сосудов, выворачивается, выскабливается, а затем пришивается на место и присоединяется к общему кровотоку.

Метод существует с конца прошлого века. В артерию вводится катетер, расширяющий его, затем через него вводится лазерная нить, которая разрушает бляшку, после чего нить и катетер удаляют из тела сосуда.

Такая операция противопоказана, если бляшка находится в сонной артерии или аорте.

Первые сутки пациент должен находиться под неусыпным контролем врачей. Дефицит мозгового кровообращения контролируется на протяжении 8 часов, отслеживается давление.

Медсестры ухаживают за раной на шее, дают антикоагулянты. Через несколько дней, если состояние стабильно, пациента выписывают домой с рекомендациями и назначениями.

Диета

Диета при атеросклерозе чрезвычайно важна, потому что именно правильное питание призвано не допустить появления новых холестериновых отложений. В пище должны преобладать продукты, богатые клетчаткой. Напротив, крайне нежелательно употребление целого ряда продуктов:

кофе и сахар;
жирное мясо, колбаса и консервы;
сало и копченые продукты;
маргарин и выпечка;
полуфабрикаты и субпродукты.

И наоборот, нужно приучать себя к полезной пище:

Зеленый чай, настои трав;
Жирные сорта рыбы и морская капуста;
Говядина, курятина и индейка в вареном виде;
Яйца и омлет;
Кабачки и баклажаны;
Зеленый горошек и морковь;
Соки и яблоки;
Орехи и бобовые;
Лимоны и чеснок;
Морковь и соки.

Народная медицина

В борьбе с болезнью все средства хороши, а на начальной стадии бабушкины методы могут принести некоторый успех:

Массаж и зарядка;
Гирудотерапия (ферменты пиявок разжижают кровь);
Гомеопатия в сочетании с диетой.

Хорошие результаты на начальной стадии болезни дает употребление настоев и отваров лекарственных растений (ромашка, зверобой, липа и т.п.), в сочетании с физическими процедурами.

Осложнения

Возможны ухудшения состояния у людей пожилого возраста, курящих, имеющих бляшки в других сосудах, или уже перенесших подобную операцию. Среди осложнений наиболее вероятны:

инсульт;
кровотечения и сердечная недостаточность;
больничные инфекции;
повреждение нервов шеи;
тромбоз;
рецидив.

Реабилитация

Для восстановления после хирургического вмешательства понадобится около двух недель, в течение которых пациент должен внимательно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача:

Держать шею прямой и спать на приподнятой подушке.
Принимать лекарства против тромбов.
Не садиться за руль, не возвращаться на работу – нужен полноценный отдых.
Мыть шею только после разрешения врача.
Правильно питаться.

Если поднялась температура, послеоперационная рана начала мокнуть или опухла, нужно немедленно обратиться к врачу. Тревожным симптомом также станет головокружение, проблема с речью или нарушение памяти.

Профилактика

Для того чтобы исключить атеросклероз, нужно всю жизнь соблюдать принципы здорового питания, то есть питаться маленькими порциями несколько раз в день. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, но нельзя забывать и о рыбе – источнике хорошего холестерина.

Рыба, мясо и молоко должны быть нежирными. Предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам. Пожизненно контролировать свой вес и заниматься физкультурой.

Для укрепления стенок сосудов обязателен отказ от вредных привычек и контроль эмоционального состояния.

Операция на сонной артерии при атеросклерозе назначается тем пациентам, у которых наблюдается сужение сосудов, обеспечивающих непрерывное кровоснабжение головного мозга. Сонная артерия считается самым важных и большим сосудом, который отличается повышенной чувствительностью к гипоксии (кислородному голоданию).

Даже незначительное и кратковременное сужение просвета артерий может привести к кислородному голоданию, а в некоторых случаях — к смерти. Рассмотрим, как именно проводится операция на сонных артериях для устранения атеросклеротических осложнений.

Показания и противопоказания к проведению операции

Основной причиной проведения операции является не столько атеросклероз, сколько вызыванные им последствия — стеноз сонной артерии. Данная патология является причиной трети всех инсультов, вызывает ишемический некроз, а инфаркт головного мозга возникает в 50% случаев в течение 12 месяцев у пациентов, чьи внутренние сонные артерии имеют на 70% закрытый просвет. Соответственно, во многих случаях необходимо проводить срочное хирургическое вмешательство.

Операции при атеросклерозе сонной артерии проводятся в следующих случаях:

Сужение просвета на 70% и больше, даже в случае отсутствия каких-либо симптомов;
В случае ранее наступившего инсульта, а также в случае наличия симптомов ишемии в сочетании с 50% сужением просвета;
Прогрессия хронической ишемической болезни или нарушение функции головного мозга;
Наличие двустороннего атеросклеротического поражения;
Перекрытие просветов нескольких крупных сосудов, в том числе сонной артерии.

Несмотря на наличие явных показаниях, во многих случаях проведение оперативного вмешательства на артерии представляет риск.

В большинстве своем, больные — это пожилые люди, имеющие, помимо атеросклероза, другие патологии и заболевания. Это означает, что важно не только учитывать показания, но и противопоказания, а также возможные риски при проведении операции.

В следующих случаях удаление бляшек в сосудах шеи путем хирургического вмешательства не рекомендовано:

Тяжелые заболевания, а также острые формы легочных, почечные и сердечных заболеваний в состоянии декомпенсации;
Инсульт;
Коматозное состояние пациента, продолжительное нарушение сознания;
Массивные кровоизлияния в мозг, вызванные ишемическим некрозом;
Обширная окклюзия артерий и последующие неоперабельные повреждения мозга.

Современная хирургия предусматривает проведение малоинвазивных манипуляций — т.е. таких, что предусматривают минимальное вмешательство и небольшие операбельные площади. Перед операцией необходимо пройти стандартные клинические исследования, а также специальные исследования — ангиографию, МРТ, дуплексное артериальное сканирование.

Разновидности операций и техника выполнения

Существует три разновидности операций по удалению бляшек в сонной артерии:

Протезирование артерий;
Эверсионная эндартерэктомия;
Стентирование.

Выбор используемой хирургической методики зависит от многих факторов, включая техническую оснащенность клиники, профессионализм врачей, которые имеют опыт в малоинвазивных хирургических вмешательствах.

Наиболее распространенной методикой является эндартерэктомия — она же является и наиболее травматичной, требующей открытого хирургического вмешательства.

Ежегодно в США проводится около 100 тысяч подобных операций, в РФ показатель ниже, но с каждым годом увеличивается. Стентирование является более щадящим видом операции, но требует куда большего профессионализма хирургов, поэтому стентирование проводится куда реже. Протезирование применется в случае большой площади атеросклеротического поражения сонной артерии и отсутствия альтернативных, более щадящих методик.

Эверсионная эндартерэктомия

Данный вид операции представляет собой процедуру удаления патологического содержимого (атеросклеротической бляшки) из просвета артерии. Как правило, она проводится под общим наркозом, но в последнее время получила распространение и местная анестезия с применением седативных средств.

Разрез кожи производится на расстоянии 2 см за ухом, продолжается вниз, к нижней челюсти, и проходит
параллельно ей. Далее разрез должен пересечь грудинно-сосцевидную мышцу — общая длина составляет около 10 см. Далее производится отделение подкожной клетчатки, после чего хирург находит место разветвления сонной артерии, определяет их расположение, а после — обеспечивает доступ к внутренней сонной артерии. Лицевая вена при манипуляциях перетягивается, нервные стволы, отводятся в сторону.

Контактирование с самой сонной артерией минимальное, поскольку существует риск дефрагментации атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом и инсультом.

Следующим шагом проводится иссечение артерии с последующим помещением силиконового шунта, который предотвращает обильные кровопотери и обеспечивает бесперебойное кровоснабжение головного мозга. После этого проводится непосредственное удаление бляшки — отделение производится со стороны, которая ближе к разветвлению артерии и далее по всей протяженности бляшки.

После удаления бляшки сосуд промывается физраствором, а после на него устанавливается заплатка, изготовленная или из искусственных материалов, или из ткани самого пациента. Последними шагами удаляется шунт, проверяется целостность артерии, а далее производится восстановление поверхностных тканей, как было изначально.

Артериальное стентирование

Операция диаметрально противоположна предыдущей — производится не надрез, а пункция (укол) под действием общей анестезии (в некоторых случаях может назначаться местная).

С помощью пункции на внутреннюю поверхность артерии помещается специальный баллон, который расширяет
сузившийся просвет. После этого производится введение стента — специального инструмента, который удерживает диаметр просвета.

Также по длине артерии могут устанавливаться поперечные фильтры, которые предназначены для фильтрации крови — это делается для того, чтобы бляшка, которая могла бы оторваться в процессе баллонирования, не попала в кровоток и не вызвала инсульт.

Артериальное протезирование

Данная методика применяется в тех случаях, когда у пациента имеется сильная извитость артерий, а также большая часть их площади имеет атеросклеротическое поражение. Другими словами, протез на артерию устанавливается в том случае, когда хирургам уже известно, что другие способы не дадут положительный результат или будут чрезмерно длительными и трудоемкими.

В области устья артерии происходит отсечение внутренней поверхности ствола, которая поражена заболеванием. Далее производится соединение общей системы кровотока и оставшейся части с помощью специального протеза, представляющего собой трубку из искусственных материалов.

Размеры трубки подбираются еще до проведения операции, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Методика вмешательства заканчивается установкой специального дренажа.

Осложнения при операции

Осложнения при операции на сонной артерии при атеросклерозе возникают редко. Зависят они от разных факторов — это общее состояние больного, особенности его организма, а также профессионализм хирурга. Как правило, большинство возможных осложнений (а это эмболия, инфаркт или инсульт, повреждения нервных стволов, инфекция, рецидив заболевания) возникают как результат недостаточного опыта врача.

Сонная (каротидная) артерия – парный крупный сосуд, который вместе с более мелкими позвоночными артериями отвечает за питание головного мозга. Нарушение ее проходимости приводит к недостаточности кровообращения головного мозга с риском последующего инсульта, а наличие выпячивания стенки (аневризмы) опасно разрывом.

Единственный вариант лечения выраженного стеноза, аневризмы сонной артерии – хирургический. Рассмотрим основные типы операций на сонных артериях, их достоинства, недостатки, особенности предоперационной подготовки, реабилитационного периода, возможные риски.

Виды операций

Существует множество методик проведения хирургического вмешательства на сонных артериях. Все они относятся к двум группам:

открытые – предполагают разрезание тканей над сосудами. К ним относится шунтирование, протезирование, каротидная эндартерэктомия, резекция;
эндоваскулярные – проводятся при помощи специальных миниатюрных инструментов, которые вводят в крупную артерию (чаще всего бедренную) и продвигают к месту сосудистой патологии. К ним относятся эндоваскулярная ангиопластика, стентирование, эмболизация аневризмы.

Выбор типа операции зависит от особенностей расположения патологического участка, состояния здоровья пациента, наличия в анамнезе хронических заболеваний, перенесенного инсульта, инфаркта.

Основные показания к проведению операции – нарушение мозгового кровообращения, риск развития инсульта, спровоцированного:

сужением просвета сосуда (стеноз);
закупоркой сонной артерии;
аневризмой;
патологической извитостью сосудов.

Каротидная эндартерэктомия (КА)

стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) более 60% у пациентов, переживших один или несколько микроинсультов или имеющих симптомы ишемии головного мозга;
стеноз ВСА 70-99% при бессимптомной форме заболевания.

Перед удалением бляшки все пациенты проходят комплексное медицинское обследование, которое включает:

консультацию невролога, хирурга;
сдачу анализа крови;
аллергическое тестирование на местные анальгетики;
ангиографию сонной артерии.

Для снижения риска развития осложнений желательно готовить свой организм к оперативному вмешательству:

Бросить курить. Табак повышает вероятность развития инфекции, образования тромба, замедляет заживление.
Избавиться от лишних килограммов. Это снизит нагрузку на сердце, облегчит восстановление. Обязательно согласуйте со свои лечащим врачом план похудения: многие общеизвестные методы (отдельные виды физических нагрузок, прием препаратов) противопоказаны больным со стенозом шейной артерии.
Мыслите позитивно. Психологический настрой пациента очень важен. Ведь гормоны стресса негативно влияют на течение послеоперационного периода.

Существует несколько методов проведения КА:

физиологичность (восстановление кровотока без изменения анатомии артерии);
сохранение мелких сосудов, с которыми связан поврежденный участок;
отсутствие инородных тел.

продолжительность;
узкая специализация: единственное показание к проведению – наличие атеросклеротических бляшек.

После операции на сонной артерии пациент несколько дней проводит в стационаре. Обычно этот период длится 2-3 дня. Больные с повышенным артериальным давлением после хирургического вмешательства помещаются в палату интенсивной терапии. Швы снимают на 7-10 день. При благоприятном течении послеоперационного периода возвращаться к работе можно через 1-2 недели.

Во время восстановления рекомендуется:

Дисциплинированно принимать все препараты, назначенные врачом. Это ускорит заживление, предупредит развитие осложнений.
Содержать шов в чистоте. Для гигиенической обработки используют перекись водорода, хлоргексидин. Повязку нужно менять по мере загрязнения.
Не тереть шов. Первое время пациенты испытывают чувство дискомфорта, онемения в области разреза. Справиться с симптомами помогут обезболивающие лекарства.
Повременить с курением. Компоненты табака создают благоприятные условия для формирования тромбов, развития инсульта или инфаркта.
Ограничить физические нагрузки. Первые несколько дней постарайтесь воздержаться даже от домашней работы. Затем постепенно увеличивайте нагрузку: начните гулять, работать по дому. Занятия спортом, особенно контактными видами, лучше отложить.
Регулярно, полноценно питаться. В период восстановление организм особенно чувствителен к недостатку энергии, питательных веществ, вредным продуктам. Постарайтесь ограничить потребление жирной пищи, соли, сахара, мучного, снеков. Питайтесь часто, но небольшими порциями. Предпочтение отдавайте растительной пище, нежирным молочным продуктам, рыбе.
Не садитесь за руль. Для собственной безопасности, а также безопасности окружающих повремените с началом вождения автомобиля. Внезапное ухудшение состояния может стать причиной потеря контроля над машиной. Большинство людей начинают водить автомобиль через 2-3 недели после операции. Более длительный перерыв рекомендован пациентам, перенесшим инсульт, микроинсульт – не менее месяца.

Каротидная эндартерэктомия рутинная операция, которая обычно проходит без серьезных последствий. Самые опасные из них – ишемический инсульт. Риск возникновения инсульта составляет всего 2%, а летального исхода – 1%.

Легкие осложнения более распространены, но менее опасны. К ним относятся:

боль, онемение в области шва;
кровотечение из раны;
инфицирование шва;
повреждение нерва;
повторное сужение внешней или внутренней артерии (рестеноз).

Ангиопластика

Один из самых распространенных видов эндоваскулярной хирургии. Операции на сонных артериях этим методом рекомендованы больным, имеющим противопоказания к другим процедурам. Ангиопластику также проводят при необходимости экстренного лечения, ведь это самая безопасная операция. Она состоит из нескольких этапов:

малая травматичность;
можно проводить без серьезной предоперационной подготовки;
быстрое восстановление.

необходимо дорогостоящее оборудование;
высокая вероятность рецидива по сравнению с каротидной эндартерэктомией.

Шунтирование

менее травматична, чем каротидная эндартерэктомия;
возможность лечения значительных по продолжению стенозов.

риск тромбирования шунта.

Протезирование

Протезирование сонных артерий – очень сложная манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга. Ведь врачу нужно вначале аккуратно удалить пораженный участок, а затем пришить вместо него новый сосуд. Обычно роль протеза выполняет вена пациента или ее синтетический аналог. Такая операция на сонной артерии проводится очень редко из-за высокой травматичности. Основное показание – невозможность восстановить кровообращение другими методами.

Хирургическое лечение аневризмы

Аневризму сонной артерии оперируют открытым и эндоваскулярным способами. Последнему из них отдают предпочтение, особенно при сложном доступе к пораженному участку. Возможные варианты лечения:

иссечение мешка аневризмы – открытая операция, предполагающая удаление выпячивания с последующим сшиванием концов сосудов или их протезированием;
клиппирование – введение через небольшое отверстие в черепе специальной металлической клипсы, которой пережимают стенку поврежденного сосуда;
эмболизация – самый безопасный, продвинутый метод лечения. Через бедренную артерию внутрь аневризмы по катетеру перемещают спираль, которая расправляется, занимает внутреннее пространство выпячивания. Через некоторое время дефект зарастет соединительной тканью, перестанет представлять опасность. При крупных аневризмах дополнительно устанавливается стент, уменьшающий площадь входного отверстия аневризмы.

Операция при извитости сонных артерий

Патологической извитостью или кинкингом называют удлинение артерий с образованием различной формы перегибов, петель. Такие изменение структуры сосуда часто сопровождаются нарушением тока крови, появлением холестериновых бляшек на стенках сосудов. При выраженных нарушениях гемодинамики единственный метод лечения – иссечение (резекция) патологического участка. После его удаления оставшиеся концы сосуда сшивают между собой.

Читайте также: