Аппараты от остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела – причина таких болевых синдромов, как люмбаго, люмбалгия, ишиас, радикулит. Его главная опасность состоит в высокой вероятности образования межпозвоночной грыжи. Кроме того, пояснично-крестцовый остеохондроз может стать причиной импотенции и провоцирующим фактором гинекологических заболеваний.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза в Институте традиционной восточной медицины проводят мастера рефлексо- и физиотерапии. Благодаря их высокой квалификации и большому опыту эффективность лечения составляет 97-99%. Это означает надежное устранение болей в пояснице и других симптомов пояснично-крестцового остеохондроза и предотвращение его осложнений.

Причины и симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Причина остеохондроза пояснично-крестцового отдела – износ межпозвоночных дисков из-за избыточных нагрузок и нарушения обменных процессов. Первые обычно связаны с избыточным весом и сидячим образом жизни.

Стадии остеохондроза поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела – хроническое заболевание, в развитии которого можно выделить три стадии. Остеохондроз первой стадии проявляется незначительными болями в пояснице при наклонах, особенно в сочетании с поднятием тяжести и поворотами тела. При резком движении возможна кратковременная острая боль, которая быстро проходит. На этой стадии заболевания происходит уплотнение межпозвоночных дисков, их амортизирующая функция ухудшается, высота зазоров между позвонками уменьшается, но развитие остеохондроза еще можно относительно легко остановить. Для этого достаточно проходить регулярные сеансы лечебного массажа для снятия мышечных спазмов и улучшения кровообращения в области поясницы, делать несложные упражнения, следить за весом, избегать длительного пребывания в статичной, сидячей позе. К сожалению, мало кто обращает внимание на первые симптомы заболевания позвоночника. Как результат, межпозвонковый остеохондроз развивается и быстро переходит во вторую стадию.

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела

Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела возникает, в первую очередь, из-за мышечных спазмов, нарушения кровоснабжения и обменных процессов в позвоночных дисках. Для того чтобы воспрепятствовать этим явлениям, существуют комплексы упражнений, которые следует выполнять регулярно.

Народные средства лечения остеохондроза поясничного отдела

Средства народной медицины при поясничном остеохондрозе, как правило, направлены на облегчение боли, уменьшение воспаления и расслабление мышц спины. Для этого используются согревающие компрессы или растирания из острого красного перца (на спирту), камфоры, порошка горчицы, сока алоэ, меда, сока или натертой мякоти хрена, чеснока и свиного жира. Для компрессов используется также капустный лист, размягченный в горячей воде.

Остеохондроз поясничного отдела и позвоночный артроз

Поясничный остеохондроз может сочетаться с артрозом позвоночных суставов в поясничном отделе. Эти заболевания имеют общую причину – мышечные спазмы и повышенные нагрузки на позвоночник (например, при избыточном весе). Однако их симптомы несколько различаются. Боль в пояснице при остеохондрозе обычно усиливается при поворотах, наклонах, неловких движениях, поднятии тяжести. При артрозе позвоночных суставов боль также усиливается при физических нагрузках, однако может возникать и в ночное время, сопровождаться утренней скованностью поясницы. Особенно интенсивные боли возникают утром, в начале движений, вставании с постели (стартовые боли). Со временем возникает напряжение ягодичных мышц, ограничиваются движения в тазобедренных суставах, ощущается слабость и онемение в ногах. Самостоятельно различить артроз поясничных позвонков и поясничный остеохондроз непросто, для этого требуется МРТ-обследование.

Питание при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Профилактика и лечение остеохондроза поясничного отдела включают индивидуальную коррекцию питания. Этим восточная медицина радикально отличается от рекомендаций западных диетологов, каждый из которых пытается сформулировать некие универсальные правила. Врачи восточной медицины, напротив, хорошо знают, что никаких универсальных рецептов питания при остеохондрозе позвоночника, как и при других заболеваниях не существует.

Остеохондроз – это дегенеративное поражение позвоночника, сопровождающееся дистрофией и деформацией межпозвонковых дисков, снижением высоты и клювовидными разрастаниями. Заболевание чаще поражает пояснично-крестцовый отдел, так как именно сюда приходятся большие нагрузки (особенно на 4 и 5 сегменты). Чаще рискуют люди трудоспособного возраста.

Признаки болезни

Все проявления остеохондроза можно объединить в несколько групп:

1. Болевой синдром – основной. Характер и сила зависят от стадии процесса. Первое время боль ощущается лишь при физических нагрузках, но далее становится постоянной и возникает при кашле, чихании или даже в покое.
2. Ишемический синдром – сдавление сосудов в нервно-сосудистом пучке сначала периодическое, потом постоянное.
3. Позвоночный синдром – смещение позвонков. Таз и позвоночник перекашиваются, мышцы ослабевают, атрофируются вплоть до паралича.

К проявлениям корешково-сосудистого синдрома также относится:

• жар/холод в нижних конечностях;
• легкое покалывание и онемение/нарастающая боль в области ступней;
• отечность (при пережатии вен);
• потеря чувствительности.

Диагностика

Диагностика остеохондроза начинается с пальпации поясничного отдела, врач при этом обнаруживает:

• кифоз – горбатость;
• сколиоз – асимметрия тела от искривления позвоночника;
• боли;
• ромб крестцовой кости изменяется;
• ягодицы становятся несимметричными – одна из них съезжает вниз.

Рентгенография поясничного отдела помогает определить:

• форму позвонков и их аномалии в виде наростов;
• сужение межпозвонковых щелей;
• рост остеофитов.

Компьютерная томография позволяет получиь более точные данные, лучевая нагрузка меньше, чем при рентгене.

МРТ поясничного отдела дает наиболее развернутое изображение, что позволяет точно поставить диагноз.

Как вылечить: методы и схемы

Лечение делится на консервативное и хирургическое. В 90% случаев достаточно консервативного и только в 10% прибегают к операции.

Лечение остеохондроза подразумевает:

• использование медикаментов;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• фитотерапию;
• вытяжение позвоночника;
• мануальную терапию;
• ИРТ;
• проведение блокад триггерных точек.

При остеохондрозе назначаются:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты;
• блокады;
• хондропротекторы;
• ангиопротекторы;
• витамины и седатики.

Они купируют боли и воспаление, снимают спазмы мышц, улучшают трофику тканей.

Наиболее эффективные средства:

1. Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Карипазим, Лорноксикам, Пантогематоген, Реопирин. Их назначают для приема внутрь и в качестве местного лечения. Нестероиды устраняют воспаление, болевые ощущения и нормализуют температуру.
2. Спазмолитики – миорелаксанты: Тизанидин, Тизалуд, Баклофен, Дротаверин, Миоластан, СирдалудТолперизон, Мидокалм. Снимают спазм мускулатуры спины и ликвидируют боль.
3. Антиоксиданты: витамины С, Е, N.
4. Для улучшения микроциркуляции в зонах поражения назначают ангиопротекторы: Актовегин, Теоникол, Трентал, никотиновая кислота.
5. Хондропротекторы: Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Диацерин, Пиаскледин, Дона, Стректум. Они содержат глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества останавливают разрушение хрящевой ткани.
6. Витамины группы В, например, Мильгамма. Они потенцируют миорелаксанты.
7. Седативные препараты: Персен, Афобазол. Принимают при бессоннице и раздражительности.

При остеохондрозе поясничного отдела применяются:

1. Анальгетики: Анальгин, Пенталгин и Баралгин.
2. Противовоспалительные нестероиды: Ибупрофен, Диклофенак натрия.
3. Миотропные спазмолитики: Мидокалм. Устраняет спазм мышц в области позвоночника и избавляет от боли. Инъекция выполняется 2 раза в сутки.
4. Глюкокортикостероиды: Амбене. Показани – сильное воспаление и интенсивная болезненность. Это комбинированное средство: убирает воспаление и улучшает трофику нервных окончаний. Уколы делают до 3 раз в сутки. Среди других назначают Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон.
5. Острые приступообразные боли снимаются только блокадами, причем, на несколько недель – Новокаин или Лидокаин + анальгетик.

Не последнее место в комплексе лечения занимает и физиотерапия. С ее помощью купируется боль и усиливается эффект действия лекарств, снимаются отеки и улучшается метаболизм. Физиолечение используют в период ремиссий.

Популярные методики:

1. Амплипульстерапия – на тело человека воздействуют переменным синусоидальным током малой мощности. При этом нормализуются отток венозной крови от очага воспаления, приток артериальной крови к нему, тем самым восстанавливая питание тканей и сокращая инфильтраты.
2. УВЧ – воздействием на организм снимает отеки, улучшает кровообращение, уменьшает боль.
3. Детензортерапия – растяжение позвоночника при помощи специального устройства, напоминающего ортопедический матрац с металлическими вставками.
4. Магнитотерапия – импульсный магнитный ток проникает на 7см внутрь тканей.
5. Фонофорез – воздействие медикаментами в сочетании с ультразвуком для снятия отека, боли и воспаления.
6. КВЧ (крайне высокочастотная терапия) – новый метод физиолечения. Стимулирует работу нервной системы, модулирует иммунитет, улучшает трофику тканей.
7. Лазеротерапия – пучок лазера восстанавливает двигательную способность.

Массаж способствует:

• снятию напряжения мышц;
• боли;
• стимулирует кровообращение.

Его не применяют при:

1. острых болях;
2. наличии открытых ран;
3. заболеваниях кожи и крови.

Более действенный мануальный массаж, он:

• укрепляет иммунитет;
• нормализует метаболизм, циркуляцию лимфы.

Мануальная терапия индивидуальна для каждого пациента и должна проводиться опытным специалистом. При наличии остеофитов ее не используют.

Необходимо также повышать нагрузки постепенно, поэтапно. Все упражнения повторяют несколько раз. Они способствуют снятию напряжений с мышц и улучшают питание межпозвонковых дисков.

В рамках гимнастики выполняют следующие упражнения:

• наклоны в разные стороны;
• ходьба на четвереньках;
• напряжение мышц живота, лежа на полу и вдавливая спину в пол;
• вытянуть руки за голову и тянуться за ними всем телом.

Комплекс упражнений и технику выполнения разъясняет инструктор по ЛФК, программа индивидуальна. Упражнения:

• исправляют осанку;
• усиливают кровообращение;
• способствуют повышению гибкости позвоночника;
• минимизируют возможные осложнения болезни;
• позволяют сформировать мышечный корсет;
• убирают боль.

Лучше выполнять упражнения перед зеркалом.

Примерный комплекс упражнений:

1. Вращение тазом медленно по и против часовой стрелки.
2. Стоя на коленях, вытягивать руки вперед и пытаться дотягиваться вперед.
3. Лежа на спине с согнутыми ногами приподнимать таз.
4. Стараться дотянуться до пола руками, стоя прямо с выпрямленными ногами.
5. Лежа на боку, приподнимать голову и удерживать ее на весу по 10 секунд.

К нетрадиционной медицине можно отнести иглоукалывание, занятия йогой, гирудотерапию и др. Все эти методы носят вспомогательный характер и должны сочетаться с медикаментозным лечением.

Акупунктура или иглорефлексотерапия. Целью процедур является:

• снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях;
• стимуляция адаптивных реакций;
• повышение иммунных сил;
• нормализация нервной деятельности.

В случаях, когда консервативное лечение не помогает, применяется хирургический способ. Он может понадобиться уже на 3 стадии болезни.

Показания к операции:

• синдром конского хвоста (поражение нервных стволов терминального отдела спинного мозга);
• потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• формирование межпозвонковых грыж;
• неснимающиеся боли;
• давление разрушенных позвонков на спинной мозг с угрозой развития паралича;
• парез мышц ног;
• признаки острого сдавливания корешков спинного мозга.

Среди противопоказаний – пожилой возраст.

Народные средства помогают только частично, они не являются основными в лечении. Эффект от действия народных средств несущественен, они применяются в комплексной терапии, только после консультации с врачом.

Изготовление мазей, компрессови отваров:

1. Мазь из листьев мяты и зверобоя. Оказывает обезболивающее и согревающее действие. Ее используют для массажа. Растительного сырья берут по 1 ст. л. и заливают стаканом кипящей воды. Настаивают 15 минут, процеживают и смешивают для загустения с растопленным вазелином (3 ст. л. на 1 стакан).
2. 3-4 картофелины среднего размера измельчить и смешать с 3-4 ложками свежего меда. Полученную массу использовать в виде компресса на 3 часа для обезболивающего и противовоспалительного действия.
3. Зверобой, ромашку и бузину перемешать в равных количествах, залить кипятком и настоять 30 минут. Используется в виде компресса.
4. Березовые почки залить медицинским спиртом, консистенция 1:2. Добавить вазелин до консистенции мази. Втирать в поясницу при болях.
5. Ванны с морской солью без примесей применять через день по 15 минут.
6. Красный перец соединить с камфорой на спирту в пропорциях 1:2:4. Полученный раствор использовать для компрессов.
7. Отвар для приема внутрь. Половину ст. л. хвои запарить в стакане кипятка. Через полчаса настой готов. Лекарственное средство выпивают по 0,5 стакана у/вечером.
8. Листья щавеля мелко порубить и 1 ст.л. сырья залить 1,5 стаканами горячей воды, процедить и довести до кипения. Принимать по 10 мл 3раза в день в течение 2 недель.
9. 4-5 перекрученных на мясорубке зубчика чеснока и половинку лимона смешать, залить теплой водой и настоять. Каждое утро выпивать по 0,5 стакана лечебного средства.
10. Большой капустный лист намазывают медом и прикладывают к пояснице в качестве компресса на ночь.
11. 100 г меда, 2ст.л. алоэ,100мл спирта настаивают 12 часов. Раствор используют для компрессов.

Питание при остеохондрозе должно быть дробным и частым, небольшими порциями, желательно в одно время. Водно-питьевой режим – не меньше 1,5 л ежедневно.

• Рекомендуются: кисломолочные продукты, нежирное мясо, крупы, грибы, овощи и фрукты, холодец, авокадо, орехи, семечки подсолнуха, зелень, растительные масла.
• Следует отказаться от: винограда, бобовых, мучного, острых приправ, сахара. Желательно воздерживаться от солений, копченостей и жирной пищи.

Пища должна быть вареная, приготовленная на пару или запеченная.

Осложнения болезни

Остеохондроз приводит к ослаблению и атрофии костно-мышечной системы. Сдавление корешков спинного мозга способствует возникновению проблем с мочеполовой системой. У мужчин это проблемы с потенцией.

Деформация межпозвонковых дисков приводит к появлению сначала протрузий, а затем и грыж. При разрастании остеофитов развивается спондилоартроз.

Нередко возникает парез стопы – она не поднимается и свисает. В большинстве случаев он лечится оперативно.

Без своевременного лечения остеохондроз постепенно прогрессирует, провоцируя опасные осложнения. Болезнь может стать причиной:

• хромоты;
• мигрени;
• стеноза артерий;
• спондилеза;
• паралича ног.

Профилактика

При своевременной профилактике лечение может и не потребоваться.

Необходимо соблюдать следующие правила:

• не поднимать тяжести более 10 кг;
• распределять нагрузки равномерно;
• соблюдать диету;
• выполнять лечебную гимнастику;
• регулярно посещать бассейн;
• делать разминку для позвоночника при сидячей работе каждый час;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• нормализовать вес;
• пользоваться стельками при статических нагрузках;
• носить пояснично-крестцовый корсет при динамических нагрузках;
• во время долгого сидения использовать накладку Селиванова для разгрузки позвоночника;
• не заниматься самолечением.

Беременность на поздних сроках – нередкая причина развития остеохондроза. Это связано с ростом плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.
Выбор для беременных:

• йога и физкультура;
• некоторые медикаменты по разрешению врача;
• народная медицина с согревающими компрессами и отварами;
• ношение корсета и специальной обуви;
• витаминные курсы;
• несложная гимнастика;
• плаванье и прогулки.

Санаторно-курортное лечение применяют только в ремиссии. Острый период болезни – это противопоказание для поездки в санаторий. У 90-95% больных наступает длительная ремиссия.

Для терапии применяются многие методы, которые максимально продуманы и проверены временем. Но 100% гарантии полного излечения ни один врач дать не можеть.

Методы профилактики остеохондроза в условиях санатория:

• ЛФК;
• минеральные воды и бальнеотерапия (углекислые, сероводородные, азотные, солевые, радоновые ванны);
• парафиновые аппликации, торфолечение;
• подводный и лимфатический массаж;
• грязе-, озоно-, крио-, лазеро-, апи-, гирудо-, стоунтерапия (базальтовыми и мраморными камнями).

Советы специалистов

При остеохондрозе необходимо научиться правильно сидеть. Слишком мягкая мебель под запретом. Сиденье должно быть жестким.

Советы врачей:

1. Высота стула не меньше длины голени, чтобы нога упиралась в пол.
2. При маленьком росте следует подставлять скамеечку под ноги.
3. Спина должна плотно прилегать к спинке стула.
4. При долгом сидении каждые 15-20 мин нужно делать разминку.
5. Нельзя стоять долго, следует менять позу через каждые 10-15 мин, опираясь при этом то на одну, то на другую ногу. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
6. Тяжелую ношу нельзя носить в одной руке, необходимо разделить груз на обе руки. Лучше приобрести тележку или сумку на колесиках, рюкзак.
7. Если приходится поднимать что-либо тяжелое, необходимо надеть любой широкий пояс.

Пояснично-крестцовая область позвоночного столба включает 5 позвонков, она подвержена наибольшим нагрузкам независимо от образа жизни, поэтому остеохондроз этого отдела – нередкость. Но не стоит воспринимать заболевание, как приговор, следуя врачебным рекомендациям и мерам профилактики, вполне возможно остановить разрушение позвоночника и продолжать полноценную жизнь.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – мультифакторное дегенеративное заболевание, которое затрагивает межпозвоночные структуры, нервы и сосуды данной анатомической области.

Стадии развития остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Стадии аналогичны и при локализации патологии в других отделах:

1. Хондроз суставных поверхностей, связанный с нарушением нормального кровоснабжения костной ткани и возникновением локального остеонекроза.
2. Предгрыжа. Стадия, которая связана с захватом всех элементов диска (вовлечена вся суставная поверхность).
3. Межпозвонковая грыжа. Выпячивание элементов диска за пределы сустава (медиально, латерально, парамедиально).
4. Фиброз. Возникает как естественный процесс восстановления поврежденного диска. Деформированные участки замещаются фиброзной плотной тканью, но она не растягивается и не способна обеспечивать движения в суставах.

В англоязычной литературе перечисленные стадии выступают как отдельные заболевания и симптомокомплексы, а не прогрессирующие явления одной болезни.

Характерные особенности

Поясничный отдел подвержен различным дегенеративно-дистрофическием заболеваниям значительно чаще остальных, поскольку является главной опорой позвоночного столба (причина в максимальной нагрузке на этот участок).

Особенности патологии в данном сегменте:

1. Возникает чаще в пожилом возрасте, поскольку помимо возможного локального нарушения кровообращения, происходят естественные процессы разряжения костной ткани.
2. Возникает чаще у мужчин, чем у женщин, что часто связано с особенностями профессии.
3. На ранних стадиях имеет неспецифические симптомы (локальная боль). Пациенты обращаются за помощью чаще на стадии межпозвонковых грыж, к которым приводит остеохондроз.
4. Типичная рентгенологическая картина дистрофических процессов в костной ткани характерна для множества заболеваний опорно-двигательного аппарата, что затрудняет диагностику.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

В клинической картине доминируют два синдрома: статический и неврологический. Они связаны с выраженной деформацией суставной поверхности и защемлением нервных корешков. Происходит сдавление нервов, локализующихся непосредственно в спинном мозге и выходящих из него на разных уровнях. Чаще возникает монорадикулярный синдром (вовлечение одного нерва), но в редких случаях возможно, сдавление одновременно нескольких нервных сплетений с возникновением смешанной клинической картины (бирадикулярный синдром, синдром конского хвоста).

В зависимости от типа сдавления выделяют две группы симптомов, которые представлены в таблице.

Рефлекторные симптомы, связанные со сдавлением экстраспинальных нервных окончаний

1. Поясничный прострел (люмбаго). Имеет четкую связь с физической нагрузкой. Характерна иррадиация в окружающие зоны (живот, ягодицы). Иногда при легком течении боль в спине носит ноющий, тупой характер (люмбалгия). Данный тип болевых ощущений возникает постепенно с периодическими приступами.

2. Рефлекторная мышечная контрактура (мышечный спазм). Выраженность объясняет нарушение осанки и вынужденную позу пациента.

3. Люмбоишиалгия. Характерный симптом при вовлечении крестцового отдела позвоночника столба, связан с распространением боли на обе конечности. Стопы и пальцы вовлекаются редко.

4. Мышечно-тонические сокращения отдельных групп мышц. При сокращении грушевидной мышцы возникает крайне сильный болевой приступ с иррадиацией в паховую область.

5. Нейроостеофиброз (ахиллодинии, перигонартроз). Возникает при длительной патологической импульсации от сдавленного корешка к фиброзным тканям (сухожилия).

6. Нарушение походки (перемежающаяся хромота) – развивается ввиду дистрофических процессов в самих позвонках и дисках, а также вследствие мышечного напряжения.

Корешковые симптомы, связанные со сдавлением нервных корешков в пределах межпозвонкового диска

1. Нарушение чувствительности в конечностях (онемение, похолодание, нарушение болевых и тактильных ощущений). Этот тип реакций связан с гемодинамическими нарушениями, которые возникают из-за компрессии сосудистых структур. При выраженном нарушении могут проявляться классические симптомы тромбоза глубоких вен (болезненность, изменение цвета кожных покровов, чувством зябкости и жжения, пастозностью стопы).

2. Боль имеет ноющий или стреляющий характер, распространяется по ходу дерматомов. Плюс локальная болезненность в области поясницы и крестца.

3. Парезы и вялые параличи отдельных мышечных структур. Реже возникает тотальное поражение.

4. Крайне редко – нарушение функции тазовых органов.

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие синдромы:

1. Синдром корешка L4 (диск L3-L4). Боль распространяется по передней поверхности бедра до колена. Нарушение чувствительности передних отделов бедра (гипестезия на передней поверхности бедра). Мышечная слабость и снижение периферических рефлексов.
2. Синдром корешка L5 (диск L4-L5). Боль может иррадиировать в ягодичную область, наружные отделы бедра. Редко распространяется на тыл стопы и на область I-III пальцев. Возможен легкий парез разгибателей большого пальца.
3. Синдром корешка S1 (диск L5-L5-S1). Иррадиация боли на заднюю поверхность бедра. Возможно распространение болевых ощущений вплоть до наружного края стопы и IV–V пальца. Гипотония икроножных мышц. Гипотрофия икроножных, ягодичных мышц и снижение части рефлексов (ахиловый и подошвенный).

Перечисленные симптомы редко встречаются в классическом виде и часто исключительно по клинической картине поставить диагноз проблематично (требуются дополнительные инструментальные исследования типа КТ/МРТ).

Как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изначально лечение осуществляется амбулаторно, курс длится в среднем 7-10 дней. В отсутствии эффекта возможна госпитализация в стационар для дообследования.

Основные направления комплексной терапии:

• сглаживание болевого синдрома (в идеале – устранение);
• укрепление мышечного каркаса вокруг пораженного отдела для дополнительной опоры;
• восстановление обменных процессов благодаря нормализации кровообращения;
• ликвидация признаков воспаления вокруг пораженного сегмента;
• восстановление полного объема движений.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку он является дегенеративно-дистрофическим процессом, длительное. Полностью вылечить заболевание можно только на ранних стадиях при использовании всех методов терапии.

Поскольку болезнь связана с поражением различных структур и, как следствие, развитием различных синдромов (статический, неврологический, трофический, гемодинамический), в лечение включается лекарства разных групп.

Основные препараты представлены в таблице, но схема может быть дополнена при необходимости.

Устраняют болевой синдром при помощи подавления ноцицептивной импульсации из зоны повреждения в ЦНС и активизация антиноцицептивной системы. Способны частично снимать воспаление.

Могут иметь воздействовать на периферические центральные рецепторы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Помимо ярко выраженного анальгезирующего эффекта обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. Условно могут быть отнесены к периферическим анальгетикам.

Обеспечивают обратный захват серотонина и норадреналина и тормозят болевую чувствительность.

Устраняют локальную спастичность мышц и возвращают им нормальную функцию.

Назначается с целью ликвидации асептического воспаления в тканях, восстановления микроциркуляции и сглаживания венозного застоя в тканях.

Раствор Рингера, физиологический раствор, маннитол (диуретики).

Сосудистые средства из разных групп

Сосудорасширяющие, гипотензивные препараты. При остеохондрозе поясничного отдела применяются как вспомогательные средства.

Предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Блокады

Лечебные блокады применяются при выраженном некупируемом болевом синдроме, не устраняемом другими средствами. Обезболивающий препарат вводится непосредственно в полость сустава, что вызывает практически молниеносный анальгезирующий эффект. Применяют растворы лидокаина и новокаина. Для обезболивания триггерных точек достаточно применения внутрикожных блокад. В случае более глубокого залегания болевых точек показаны другие типы обезболивания (проводниковая анестезия, например).

Вместе с анестетиком могут быть введены глюкокортикоиды (гидрокортизон в дозе 25 мг) для увеличения продолжительности обезболивания.

Местная терапия

Является исключительно вспомогательным методом при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела (практически не влияет на ход болезни). Примеры препаратов:

1. Мази, кремы и гели на основе НПВС (Кетонал, Фастум гель, Пироксикам).
2. Мази с местнораздражающим эффектом (Бетаникомилон, Эфкамон).
3. Препараты местного действия для снятия мышечного спазма (аппликации Димексида).

Врач подбирает схему медикаментозной терапии для каждого больного индивидуально. Как правило, она состоит из 2-3 препаратов (не больше, чтобы избежать перекрестных реакций).

При правильном выполнении позволяет эффективно снимать спазм и сглаживать болевой синдром.

Основные правила лечебной физкультуры при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:

• консультация со специалистом до начала занятий и постановка точного диагноза с определением стадии (при секвестрации диска метод противопоказан);
• регулярность и точность выполнения;
• отсутствие упражнений, которые вызывают дополнительное болевое раздражение;
• адаптация к упражнениям постепенная (не стараться сразу выполнить весь установленный комплекс);
• начало занятий – классическая разминка;
• средняя продолжительность одного занятия – 30-60 мин.

1. Из положения стоя делать наклоны корпусом вперед и максимальный прогиб назад в поясничном отделе. Количество выполнений 5-10.
2. Из положения стоя выполнять наклоны в стороны поочередно по 5-10 раз.
3. Из положения лежа на животе, поочередно поднимаем каждую ногу вверх по 5 раз.
4. Из положения сидя на полу с поджатыми под корпус ногами совершать прогиб позвоночника вперед/назад по 5-10 раз в каждом направлении.

Относится к базисной терапии и оказывает болеутоляющее, противоотечное и частичное противовоспалительное действие.

1. Диадинамические токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Метод связан с воздействием тока и вибрации. Курс в среднем 6-10 процедур.
2. Синусоидальные модулированные токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
3. Интерференционные токи на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
4. УФО на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 7-9 процедур.
5. Ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва. Курс лечения 8-10 процедур.
6. Ультрафонофорез гидрокортизона или анальгина. Курс не менее 10 процедур, в отсутствие эффекта препарат допустимо заменить.
7. Чрескожная электронейростимуляция на болевые зоны. Курс 5-7 дней.
8. Электрофорез лекарственных веществ (новокаин, лидокаин). Курс 5-10 дней.

Также показаны грязелечение, иглорефлексотерапия и гидротерапия (лечебные ванны, души).

Массаж назначается с целью снятия мышечного напряжения. Не влияет непосредственно на костные структуры, поскольку воздействие поверхностное.

• классический или лечебный;
• соединительнотканный;
• точечный;
• сегментарно-рефлекторный.

Для лечения остеохондроза показано несколько курсов (3-5 сеансов), но лишь в качестве дополнения к основному лечению.

Хирургические методы используются только при отсутствии эффекта от лечения и по строгим показаниям (в основном при возникновении межпозвонковой грыжи). Основной задачей операции является устранение пораженного диска и нормализация обменных процессов в тканях.

К неотложным состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся:

• каудомедуллярное поражение (возникает при защемлении грыжей конского хвоста);
• аномальная радикуломедулярная артерия.

Чаще всего к оперативным техникам прибегают в отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.

Применяются следующие виды хирургических вмешательств:

1. Удаление грыжи диска из заднего доступа (ламинэктомия, гемиламинэктомия, аркотомия, флявэктомия).
2. Удаление ядра диска из переднего доступа, в том числе со стабилизацией.
3. Удаление диска из транспедикулярного доступа.
4. Эндоскопическое удаление ядра диска, в том числе перкутанное, трансфораминальное, ретроперитонеальное, лапаро-, торакоскопическое.
5. Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением, растворение ядра диска папаином, дерецепция диска спиртом или озоном.

На данный момент все оперативные вмешательства используют минимальные разрезы, что резко сокращает послеоперационный период.

После любой операции с профилактической целью показано использование корсетов и бандажей, которые обеспечивают дополнительную фиксацию, в течение 3 месяцев.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.