Аппарат для внешней коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника и как вспомогательное пособие в комплексном лечении сколиотической болезни. Жилет выполнен из листового алюминиевого сплава, состоящий из двух частей, жестко соединяющихся на груди и регулируемых ремнями в поясной части. Обруч выполнен овальной формы, имеет четыре паза для перемещения по ним держателя кондукторной втулки или фиксирующих шпилек. Для предупреждения перфорации костей черепа имеется сверло с упором, кондукторная фиксирующая втулка, шпилька. Кондукторная втулка и сверло с упором имеют разную длину. Блок для репозиции и фиксации остистого отростка С₂ позвонка выполнен на задней стойке и содержит зажим, в него вставляется шило-проводник, на который устанавливается и закрепляется кронштейн с заостренным винтом-упором. Технический результат заключается в расширении функциональных возможностей аппарата и обеспечении безопасности манипуляций. 2 з.п. ф-лы., 4 ил.

Известен гало-аппарат, содержащий гало-кольцо, корсет, стойки, который используется для внешней фиксации (L. Nickel, The Journal of Bone and Joint Susgery, October 1968, American Volume 50-A, 7, p.1400-1409).

Однако данный аппарат имеет ряд недостатков. Установка шпильки неконтролируемая, что повышает риск травматизации оболочек головного мозга, либо ее погружение происходит на недостаточную глубину. Шпильки проводятся в строго заданные конструкцией отверстия. Конструкция аппарата не предусматривает проведение репозиции, т.е. ограничены его функциональные возможности.

Предусмотрен при использовании аппарата гипсовый корсет.

Наиболее близким к заявляемому является аппарат внешней коррекции и фиксации фирмы МЕТБИОТЕХ Республики Белорусь, состоящий из жесткого многоразового съемного пластмассового жилета с подстежкой. На стойках, закрепленных в шаровых опорах жилета, установлены вертикальные резьбовые стойки, на которых закреплен через шаровые опоры обруч. Обруч раздвижной и имеет по периметру резьбовые отверстия для крепления имплантируемых заостренных шпилек. Аппарат имеет ряд недостатков: 1. Жесткость жилета не позволяет достичь надежной фиксации, так как не обеспечивает полного прилегания к фигуре пациента.

2. Не предусмотрена предварительная ориентация гало-кольца перед установкой шпилек.

3. Не решена проблема защиты головного мозга при проведении шпилек.

4. Трудно устанавливаемая система стоек.

5. Не предусмотрена система проведения спицы для определенных видов переломов.

Задачи изобретения - расширить функциональные возможности аппарата и обеспечить безопасность манипуляций.

При решении поставленной задачи имеет место положительный лечебный эффект. При использовании предлагаемого аппарата предупреждается травматизация головного и спинного мозга, создаются оптимальные условия репозиции, что сокращает сроки консолидации перелома; надежность фиксации позволяет использовать аппарат в комплексном лечении (например, онкологических, системных заболеваниях, сколиотической болезни) заболеваний и травм позвоночника.

Применение аппарата позволяет сократить время пребывания больного в стационаре (экономический эффект).

Использование аппарата позволяет больному обслуживать себя (социальный эффект).

Упрощается наложение аппарата, сокращается время и трудоемкость манипуляции.

Поставленная задача решается за счет того, что жилет выполнен из листового алюминиевого сплава, состоящий из двух частей, жестко соединяющихся на груди и регулируемых ремнями в поясной части; обруч выполнен овальной формы, имеет четыре паза под углами 60 и 100 o для перемещения по ним держателя кондукторной втулки или фиксирующих шпилек и содержит блок для репозиции и фиксации остистого отростка С₂ позвонка. Листовой алюминиевый сплав достаточной толщины для обеспечения прочности и индивидуального моделирования по фигуре пациента. Для предупреждения перфорации костей черепа имеет сверло с упором, кондукторную фиксирующую втулку, шпильку. Кондукторная втулка и сверло с упором имеют разную длину и обеспечивают нормированную глубину засверливаемого отверстия.

Блок для репозиции и фиксации остистого отростка С₂ позвонка выполнен на задней стойке и содержит зажим, в него вставляется шило-проводник, на который устанавливается и закрепляется кронштейн с заостренным винтом-упором. Кронштейны устанавливают в заданном положении, а натяжные винты натягивают спицу. Дополнительно содержит устройство для внешней фиксации, выполненное из шпилек, вставленных в зажим, упругой пластины и поддерживающего винта-упора. Установочные винты-упоры могут устанавливаться в любом нужном месте обруча и фиксировать его относительно черепа. Узел, соединяющий передние и задние стойки, позволяет зафиксировать стойки в любом положении, выполнен из серьги, установленной на горизонтальном участке передней стойки; винта, имеющего отверстия диаметром, равным диаметру задней стойки; гаек, фиксирующих положение узла на передней и задней стойках.

На фиг.1 представлен аппарат, состоящий из съемного жилета 1 со сменной гигиенической подстежкой 2 и закрепляемой на внешней части жилета металлоконструкции 3. Жилет выполнен из двух половин: передней и задней, которые жестко соединяются ремнями 4 в поясной части. На верхней части обеих половин закреплены шаровые опоры 5 для крепления стоек 6 и 7 металлоконструкции 3.

Металлоконструкция 3 состоит из обруча 8, несущего на себе элементы фиксации к черепу, который посредством шаровых опор 10 закреплен на резьбовых стойках 11. Резьбовая стойка 11 нижним концом закреплена в шаровой опоре 12, которая имеет возможность перемещаться вперед-назад на стойке 6. Задний конец стойки 6 имеет соединение 13, позволяющее заднюю стойку 7 закрепить под любым необходимым углом.

На фиг. 2 подробно изображен один из четырех бегунков 9, закрепленный в пазу обруча 8. В резьбовые отверстия ввинчивается кондукторная втулка 15, сверлится отверстие 16, затем кондукторная втулка и сверло удаляются и устанавливается шпилька 17.

На фиг.3 представлен блок (устройство) 14 репозиции и фиксации остистого отростка С₂ позвонка, который закреплен на стойках 7. Блок состоит из корпусов 20. В один из корпусов перемещается и закрепляется в нужном положении зажим 21. В зажим 21 вставляется шило-проводник 24, устанавливается и закрепляется кронштейн 22 с заостренным винтом-упором 23. Через шило-проводник вводится спица. Затем кронштейн и шило-проводник демонтируются и устанавливаются натяжные винты 25. Спица натягивается и кронштейнами 21 устанавливается в нужном положении.

В некоторых случаях может использоваться устройство внешней фиксации, состоящее из шпилек 26, вставляемых в корпус 20 упругой пластины 27, и винта-упора 28.

На фиг. 4 представлен один из четырех узлов установочных винтов-упоров, обеспечивающих ориентацию и фиксацию обруча перед установкой шпилек. Узел состоит из клипсы 18 с установочным винтом 19. Клипса крепится в любом месте обруча 8.

Аппарат собирается в следующей последовательности.

Больному в лежачем положений в операционном блоке устанавливают обруч 8, на обруче закрепляются четыре передвижные клипсы 18 с установочными винтами 19, и обруч предварительно закрепляется. В бегунке (бегунках) 9 закрепляется кондукторная втулка 15, через которую засверливаются сверлом 16 отверстия в кости черепа на определенную нормированную глубину. Затем кондукторная втулка удаляется и вместо нее вводится в готовое отверстие шпилька 17. После установки четырех шпилек клипсы с установочными винтами удаляются. Обруч установлен. Затем надевают и закрепляют жилет 1. На нем монтируется и регулируется оставшаяся часть металлоконструкции 3.

В случае необходимости может быть смонтировано устройство, изображенное на фиг.4.

Пример клинического использования.

Пациент М., 43 года. Травма производственная. Находясь в алкогольном опьянении, упал с лесов высотой 3,5 м на голову. Доставлен в стационар. Диагноз после клинико-рентгенологического исследования: закрытый неосложненный перелом основания зубовидного отростка С₂ позвонка со смещение кзади (8 мм) на толщину зуба (трансдентальный подвывих атланта), (2 тип перелома зуба по Anderson, D'Alonzo).

При поступлении выполнено скелетное вытяжение за кости свода черепа скобой Базилевской с грузом 4 кг. Через 4 дня у больного развился алкогольный делирий. Проводилась инфузионная нейротропная терапия. Делирий купирован в течение 3-х дней. При контрольном рентгенологическом обследовании через 7 дней после поступления выявлено, что остается смещение зуба аксиса как угловое (15 o ), так и по ширине на половину толщины зуба (4 мм). Учитывая это, выполнена иммобилизация шейного отдела позвоночника в гало-аппарате с одномоментной репозицией (остаточное смещение по ширине 2 мм, углового смещения нет). Через 3 дня при контрольном рентгенологическом обследовании выявлено, что произошел рецидив смещения. Повторная репозиция под рентгенооптическим преобразователем. Смещение устранено. Рентген-контроль еще через 2 дня - рецидив смещения. Дополнительная фиксация спицей через остистый отросток С₂ позвонка (с умеренной тракцией за спицу). Полная репозиция фрагментов, стабильная фиксация. Пациент выписан из стационара через 32 дня с момента поступления в гало-аппарате. Через 4 недели спица, проведенная через остистый отросток С₂ позвонка, удалена. Спустя 5 месяцев (после снятия гало-аппарата) перелом консолидирован, стояние зубовидного отростка аксиса правильное, движение в шейном отделе позвоночника в полном объеме, функциональной несостоятельности нет.

1. Аппарат для внешней коррекции и фиксации позвоночника, содержащий съемный жилет, обруч, систему стоек и шаровых опор, отличающийся тем, что жилет выполнен из листового алюминиевого сплава, состоящий из двух частей, жестко соединяющихся ремнями в поясной части, обруч выполнен овальной формы, имеет четыре паза для перемещения по ним держателя кондукторной втулки или фиксирующих шпилек и содержит блок для репозиции и фиксации остистого отростка С₂ позвонка, который выполнен на задней стойки и содержит зажим, в который вставляется шило-проводник, на который устанавливается и закрепляется кронштейн с заостренным винтом-упором, при этом кронштейны установлены в заданном положении, а натяжные винты натягивают спину, содержит устройство для внешней фиксации, выполненное из шпилек, вставленных в зажим, упругой пластины и поддерживающего винта-упора, установленного на обруче для фиксирования его относительно черепа, и содержит узел, соединяющий передние и задние стойки для фиксации их в любом положении, выполненный из серьги, установленной на горизонтальном участке передней стойки, винта, имеющего отверстия диаметром, равным диаметру задней стойки, гаек, фиксирующих положение узла на передней и задней стойках.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что имеет сверло с упором, кондукторную фиксирующую втулку, шпильку.

3. Аппарат по пп. 1 и 3, отличающийся тем, что кондукторная втулка и сверло с упором имеют разную длину.

Повреждения шейного отдела позвоночника: основные причины травм

Повреждения двух верхних позвонков составляют 15 - 20% от всех повреждений шейного отдела позвоночника. На долю С2 приходится 15 - 25%, они относятся к наиболее тяжелым видам травмы. Основной задачей при их лечении является профилактика вторичных смещений, по возможности устранение деформаций, обеспечение надежной стабилизации. Стандартов их лечения до сих нор нет.

Преимущество Гало-аппарата заключается в обеспечении жесткой фиксации шейного отдела позвоночника в сочетании с возможностью динамической коррекции при сохранении подвижности больного.

Целью исследования, проведённого сотрудниками СПбГМУ им. Мечникова, было изучение эффективности лечения пострадавших с повреждением С2 позвонка, с помощью Гало-аппарата в качестве самостоятельного и вспомогательного методов лечения, и конструкций для окципитоспондилодеза.

В период с 2002 по 2007 гг. в нейрохирургическом отделении ЛОКБ было пролечено 18 пациентов с повреждением С2 позвонка. Из них мужчин - 15 (83,3%), женщин - 3 (16,7%). Возраст пациентов от 18 до 47 лет, в среднем 31 год. По механизму травмы преобладали дорожно-транспортные происшествия 12 (66,6%) случаев, реже - падение с высоты - 4 (22.2%) и ныряние на мелководье - 2 (11,2%).

В неврологическом статусе доминировал синдром цервикалгии, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, парезы в конечностях. По неврологической симптоматике (шкала ASIA/IMSOP) в группе D было 7 (38,9%) пострадавших, в группе Е - 11 (61,1%).

Согласно классификации повреждений зубовидного отростка С2 позвонка по Anderson и D'Alonzo (1974) тип I отмечался у 2 (11,2%) пациентов, тип II - у 4 (22,2%).

По рентгенологической классификации травматического спондилолистеза С2 позвонка (по степени смещения и угловой деформации) распределите было следующим:

тип I - двусторонний отрыв дуги от С2 позвонка, без смещения и угловой деформации - 2 (11,2%) пациента;
тип II - перелом обоих корней дуг со смещением более чем на 3 мм, с небольшой угловой деформацией - 4 (22,2%);
тип II А - перелом подобен перелому типа II, по с превалированием выраженной угловой деформации - 4 (22,2%);
тип III - значительное смещение и угловая деформация С2 позвонка - 2 (11,2%);
тип IV - заднее смещение тела С2 позвонка - больных не было.

Гало-аппарат накладывали по стандартной методике, после чего производили дозированную дистракцию с целью устранения смещения костных фрагментов.

Оперирование пациентов с использованием Гало-аппарата

Больных переводили в вертикальное положение в первые сутки после наложения аппарата. Контрольные рентгенограммы шейного отдела позвоночника производили 1 раз в 4 педели. Фиксация в Гало-аппарате продолжалась до 3 - 4 месяцев. После его снятия внешнюю фиксацию осуществляли съемным головодержателем в течение 2 - 3 месяцев.

После операции окципитоспондилодеза его демонтировали в операционном зале, фиксацию шейного отдела позвоночника проводили съемным головодержателем в сроки 2 - 3 месяца.

При наличии значимой деформации и смещения костных фрагментов у 12 (66,7%) пострадавших предварительно накладывали Гало-аппарат и производили попытку редукции смещения. В 3 (25,0%) случаях из 12 добиться значительной редукции смещения не удалось, поэтому в последующем осуществили окципитоспондилодез в достигнутом положении.

У 6 (33,3%) пациентов при отсутствии грубой деформации и выраженного смещения отломков производили оперативное вмешательство - окципитоспондилодез без предварительного наложения Гало-аппарата.

Полная коррекция смещения достигнута в 2 (11,2%) случаях, регресс смещения различной степени выраженности - в 8 (44,4%), не удалось добиться значимого смещения - в 3 (16,7%), фиксация в достигнутом положении осуществлена у 5 (27,7%) пациентов. Во всех случаях отсутствовали какие-либо вторичные смещения С2 позвонка. Углубления неврологической симптоматики не наблюдалось.

Таким образом, применение Гало-аппарата позволяет рационально устранить смещение костных фрагментов, восстановить анатомические соотношения в краниовертебральной области с одновременной фиксацией шейных позвонков и позволяет начать раннюю активизацию и реабилитацию пострадавших.

Его установка показана у всех больных при наличии значимой костной деформации . Если с помощью редукции достигается регресс смещения, дальнейшее лечение проводится в Гало-аппарате. Показаниями к проведению оперативного вмешательства окципитоспондилодеза являются невозможность устранения деформации с помощью Гало-аппарата и отсутствие значимой деформации на уровне С2 позвонка.

г. Смоленск,
пр. Строителей, д. 29,
т. +7 (4812) 70-10-03
т. +7 (4812) 70-10-99

Внимание пациентам с плановой госпитализацией в Центр!

Основная задача Центра – оказание в условиях стационара высокотехнологичной медицинской помощи с использованием сложных и уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий на уровне современных достижений мировой медицинской науки и практики в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России для федеральных специализированных медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП).

Главный врач - Овсянкин Анатолий Васильевич, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии с военно-полевой хирургией ГБОУ ВПО "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Медицинский персонал Центра соответствует всем квалификационным требованиям к специалистам с высшим, средним и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием. Приглашены специалисты из Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (г. Москва), Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И.Турнера (г. Санкт-Петербург). Многие медицинские работники имеют квалификационную категорию, ученую степень. Врачи-травматологи-ортопеды прошли стажировку в ведущих клиниках России и Европы. Эндопротезирование выполняется с использованием компьютерной навигационной системы, позволяющей имплантировать протез с максимальной точностью.

Центр располагает достаточным набором лечебно-диагностических отделений и служб, позволяющих проводить обследование и лечение пациентов на современном уровне с использованием мировых достижений медицинской науки и практики. Центр рассчитан на одновременное пребывание 150 взрослых пациентов и 15 детей с возможностью совместного пребывания матери и ребенка.

Структура Центра:

В консультативной поликлинике предусмотрен раздельный прием взрослых и детей врачами травматологами-ортопедами и врачами-специалистами.

Для людей с ограниченными возможностями предусмотрены пандусы и съезды.

В палатных отделениях пациенты размещаются в комфортабельных одно- и двухместных палатах, оборудованных встроенной медицинской мебелью и функциональными кроватями, холодильником, отдельным санузлом с душем, сейфом для личных вещей. В детском отделении предусмотрено совместное пребывание матери и ребенка.

Операционный блок имеет в своем составе пять операционных залов, оснащенных самым современным оборудованием. Непосредственно к операционному блоку примыкают послеоперационные палаты для пробуждения больных после наркоза и отделение анестезиологии-реанимации.

В состав отделения лучевой диагностики входят кабинеты рентгенодиагностики, компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографии, денситометрии, ультразвуковой диагностики.

Клинико-диагностическая лаборатория осуществляет широкий спектр общеклинических, цитологических, гематологических, биохимических, иммунологических, коагулографических, иммуноферментных и прочих исследований, проводимых на автоматических лабораторных анализаторах.

Интеграция в структуру центра отделения восстановительного лечения позволяет улучшить результаты лечения за счет ранней послеоперационной реабилитации. С первых дней после операции начинается ранняя восстановительная терапия по индивидуальной программе с применением физиотерапевтических методов лечения, электромеханотерапевтических тренажеров ARTROMOT, массажа.

Значительное внимание уделено вопросам организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний. В операционном блоке предусмотрены воздушные шлюзы для разделения потоков движения, модульная система "чистых" помещений для операционных залов, система вертикальной ламинарной вентиляции воздуха. Стерилизация инструментов проводится в централизованной стерилизационной.

Лечебное питание в Центре организовано по системе таблет-питания – современной индивидуально-порционной системе питания больных, при которой на раздаточной линии пищеблока комплектуется индивидуальный термоподнос с набором порционных блюд. Приготовление лечебного питания происходит в пароконвектомате, позволяющем сохранить все питательные и лечебные свойства пищевых продуктов.

В Центре создается госпитальная информационная система с единым электронным документооборотом, охватывающая все этапы медицинской помощи с ведением электронной истории болезни. Специальные программы обеспечивают автоматизированную передачу результатов дополнительных методов исследования в электронную историю болезни.

На базе Центра создана функциональная телемедицинская сеть, дающая возможность осуществления телевизионного контроля за ходом операции, дистанционного консультирования, обучения, проведения видеоконференций и мастер-классов с ведущими зарубежными и отечественными клиниками.

Предусмотрена автоматическая система контроля за особо важными параметрами здания и инженерных систем (системы водоснабжения, кондиционирования, вентиляции, электроснабжения и др.) с возможностью при необходимости перехода на ручное управление.

Высококвалифицированный медицинский персонал Центра уверен, что сможет обеспечить оказание гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи на уровне самых последних достижений мировой медицинской науки и практики.

Впервые устройство HALO-фиксации для стабилизации шейного отдела позвоночника было предложено Perry и Nickel в 1959 году с целью иммобилизации парализованного пациента с полиомиелитом (Perry J., Nickel V.L., 1959). В настоящее время HALO-аппарат используется для иммобилизации пациентов с травмой шейного отдела позвоночника или после проведения реконструктивных процедур (Ветрилэ С.Т., Юндин С.В., Крупаткин А.И., 2004).

По сравнению с стандартными ортезами, HALO аппарат является наиболее эффективным способом ограничения движений в шейном отделе позвоночника и сохранения достигнутой коррекции имевшихся деформаций. К тому же, количество опорных конструкций в обычной комплектации HALO-аппарата достаточно для обеспечения жесткой иммобилизации при большинстве паттернов травматических деформаций (рис. 3). Тем не менее, до 30% движений в шейном отделе позвоночника возможно даже в HALO-аппарате (Koch R.A., Nickel V.L., 1978).

Рис. 3. Способы внешней иммобилизации (HALO аппарат и брейс Minerva).

Преимущества HALO-аппарата для пациентов, требующих иммобилизации шейного отдела позвоночника заключаются в следующем:

соматическая и психологическая польза ранней мобилизации пациента;
предупреждение развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом;
сокращение сроков госпитализации и реабилитационного периода;
отсутствие неудобств, связанных с принятием пищи и движениями нижней челюсти.

Также, преимущество HALO-аппарата заключается в том, что более точное расположение шеи пациента в физиологическом положении позволяет устранить влияние других имеющихся факторов нестабильности, например, дегенеративные изменения, врожденные аномалии развития и т.д. Показаниями для наложения HALO-аппарата являются все нестабильные повреждения верхне-шейного отдела позвоночника:

переломы зубовидного отростка;
переломы палача;
перелом Джефферсона.

Показания к использованию HALO-аппарата при повреждениях нижне-шейного отдела позвоночника определены не настолько четко (Sutton D.C., Silveri С.Р., Cotier J.M., 2000). Некоторые авторы рекомендуют использовать HALO-аппарат при всех паттернах нестабильных повреждений ШОП, независимо от того, будет ли проводиться оперативное или консервативное лечение. Это не является преувеличением, поскольку консервативное лечение повреждений шейного отдела позвоночника и нестабильности требует внимательного динамического наблюдения. Потому что ошибки в диагностике встречаются в диапазоне от 10 до 40%, в зависимости от специфичности паттерна повреждения (Cooper P.R., Maravilla K.R., Sklar F.H. et al., 1979; Bucci M.N., Dauser R.C., Maynard F.A. et al., 1988; Bucholz R.D., Cheung K.C., 1989).

По данным Guidelines for the management of the acute cervical spine and spinal cord injureies (2003г.) недостаточно сведений для выработки стандартов по лечению пациентов методом закрытого вправления переломо-вывихов шейных позвонков.

Предлагаются следующие опции с доказанной клинической эффективностью:

Ранее закрытое вправление переломо-вывихов шейного отдела с использованием кранио-цервикальной тракции рекомендуется для восстановления анатомических взаимоотношений в шейном отделе позвоночника у пациентов, находящихся в сознании.
Не рекомендуется закрытое вправление у пациентов, имеющих дополнительные ростральные повреждения (сочетанную кранио- лицевую травму).
МРТ показано перед попыткой вправления пациентам с переломо- вывихами шейного отдела позвоночника, у которых не может производиться оценка неврологического статуса во время попытки закрытого вправления, или перед открытым задним вправлением. Наличие выраженного грыжевого выпячивания в этих случаях является относительным показанием к передней декомпрессии перед вправлением.
МРТ рекомендовано пациентам в случае неудачной попытки закрытого вправления.
МРТ исследование проведенное пациентам с переломо-вывихами шейных позвонков выявляет грыжевые выпячивания или разрывы межпозвоночных дисков в 1/3 — 1/2 случаев дислокации фасеточных суставов. Эти находки не оказывают существенного влияния на результаты лечения у пациентов, находящихся в сознании; таким образом, необходимость проведения МРТ перед вправлением в этих обстоятельствах представляется сомнительной.

Дата публикации (обновления): 26 февраля 2017 г. 21:16

Полезная модель относится к медицинской технике. Устройство одновременно содержит: вертикально вытянутую базовую опорную пластину, три пары пряжек-фиксаторов, стабилизаторы, шейный ортопедический воротник, являющийся продолжением стабилизаторов сверху. Опорная пластина имеет длину, равную протяженности грудного и поясничного отделов позвоночника и выполнена из формодержащего гибкого материала с изгибами, повторяющими физиологические изгибы позвоночника. На базовой опорной пластине вдоль ее длины и в средней ее части выполнен ряд вертикально ориентированных отверстий, конфигурации и места расположения которых соответствуют выступам остистых отростков позвоночника. Три пары пряжек-фиксаторов расположены по концам и в середине опорной пластины с соответствующими закрепляющими ремневыми и лямочными элементами и парами резьбовых отверстий для последних. Стабилизаторы выполнены в виде вертикальных планок из формодержащих гибких полимерных материалов с поперечно ориентированными основаниями снизу с возможностью наложения их на базовую опорную пластину. На участках между отверстиями базовой опорной пластины над и под ними. На участке вертикальной планки по линии вертикальной симметрии выполнены сквозные отверстия с одинаковой удаленностью друг от друга и с возможностью их совмещения. На участках между отверстиями базовой опорной пластины отверстия выполнены резьбовыми. Устройство позволяет обеспечить одновременную надежную фиксацию шейного, верхне- и средне-грудного отделов позвоночника. 1 нез. п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Полезная модель относится к медицинской технике и медицине - в разделах травматологии и ортопедии. Предназначена для лечения больных с заболеваниями и травмами шейного, верхне- и средне-грудного отделов позвоночника, профилактики деформаций позвоночника и т.д. Может использоваться в качестве самостоятельного лечебного устройства или дополнительного внешнего фиксатора у больных.

Однако данные устройства не способны одновременно фиксировать шейный и верхне-грудной отделы позвоночника.

Данный корсет обеспечивает коррекцию осанки и фиксацию грудного отдела позвоночника, но не снижает нагрузки, обусловленной тяжестью головы на верхне-грудной отдел позвоночника.

Задачей заявляемой полезной модели является возможность органичного совмещения двух различных устройств фиксации позвоночника на одном базовом устройстве, обеспечивающем надежную фиксацию шейного, верхне- и средне-грудного отделов позвоночника.

Сущность заявляемой полезной модели характеризуется тем, что устройство для коррекции и фиксации позвоночника одновременно содержит: вертикально вытянутую базовую опорную пластину с длиной, равной протяженности грудного и поясничного отделов позвоночника, выполненную из формодержащего гибкого материала с изгибами, повторяющими физиологические изгибы позвоночника; стабилизаторы в виде вертикальных планок, выполненных из формодержащих гибких полимерных материалов с поперечно ориентированными основаниями снизу с возможностью наложения их на базовую опорную пластину; шейный ортопедический воротник, являющийся продолжением стабилизаторов сверху; на базовой опорной пластине вдоль ее длины и в средней ее части выполнен ряд вертикально ориентированных отверстий, конфигурации и места расположения которых соответствуют выступам остистых отростков позвоночника; три пары пряжек-фиксаторов, расположенных по концам и в середине опорной пластины с соответствующими закрепляющими ремневыми и лямочными элементами и парами резьбовых отверстий для последних; на участках между отверстиями базовой опорной пластины над и под ними, а также на участке вертикальной планки по линии вертикальной симметрии выполнены сквозные отверстия с одинаковой удаленностью друг от друга и с возможностью их совмещения, причем на участках между отверстиями базовой опорной пластины отверстия выполнены резьбовыми.

Технический результат заявляемой полезной модели заключается в повышении эффективности ортопедического устройства для коррекции и фиксации позвоночника за счет возможности соединения и монтажа на одной базовой основе корсета других специально подобранных под ортопедический дефект позвоночника конкретного пациента второго и других последующих фиксирующих элементов, как правило, в грудном и шейном отделах позвоночника. К настоящему моменту в отечественной и зарубежной медицине имеется достаточное количество удачных конструкций для фиксации положения позвоночника. Однако при повреждении именно верхне-грудного отдела позвоночника необходима комбинированная фиксация шейного, верхне- и средне-грудного отделов позвоночника, что в настоящее время в ряде случаев крайне затруднительно. Отличием в достигаемом эффекте заявляемого устройства является возможность совмещения двух различных устройств фиксации позвоночника на одном базовом устройстве. Технологически это достигается выполнением как на базовом устройстве, так и на втором, монтируемом на первом, рядов отверстий, совпадающих по их центрам и расположенных на равном удалении друг от друга. Эти ряды отверстий выполнены как на базовом, так и на втором устройствах по вертикальным линиям симметрии. В необходимых случаях дополнительную фиксацию осуществляют с помощью вводимых ремней и лямок, соединяющих со стороны передней стенки грудной клетки в зоне подмышечных впадин.

Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг.1-3, на которой изображены: на Фиг.1 - общий вид устройства для коррекции и фиксации позвоночника, на Фиг.2 - фрагмент устройства для коррекции и фиксации позвоночника, на Фиг.3 - стабилизаторы, выполненные в виде вертикальных планок. На Фиг.1-3 позициями 1-8, обозначены:

1 - опорная пластина;

2 - три пары пряжек-фиксаторов;

3 - ремневые и лямочные элементы;

4 - резьбовые отверстия для ремневых и лямочных элементов;

6 - шейный ортопедический воротник;

7 - вертикальные планки;

8 - сквозные отверстия.

Устройство для коррекции и фиксации позвоночника содержит вертикально вытянутую опорную пластину 1, три пары пряжек-фиксаторов 2, расположенных на концах и в середине опорной пластины 1 с соответствующими закрепляющими ремневыми и лямочными элементами 3 и парами резьбовых отверстий 4 для них. Опорная пластина 1 протяженностью на уровне грудного и поясничного отделов выполнена из формодержащего гибкого материала с изгибами вдоль ее протяженности, повторяющими физиологические изгибы позвоночника, и с вертикальным рядом отверстий 5 в ее средней части. Места расположения отверстий 5 и их конфигурации соответствуют выступам остистых отростков позвоночника. Устройство дополнительно имеет участок с шейным ортопедическим воротником 6, продолжением которого снизу спереди и сзади являются стабилизаторы в виде вертикальных планок 7. Последние выполнены из формодержащих гибких полимерных материалов с поперечно ориентированным основанием снизу. На участках между отверстиями 5 базовой опорной пластины 1 над и под ними и на участках вертикальных планок 7 по линиям вертикальных симметрии выполнены сквозные отверстия 8 с возможностью их совмещения с одинаковой удаленностью друг от друга. На участках между отверстиями 5 базовой опорной пластины 1 сквозные отверстия 8 выполнены резьбовыми.

Устройство для коррекции и фиксации позвоночника работает следующим образом.

Соединяют базовую опорную пластину и участок с задним стабилизатором в виде вертикальной планки шейного ортопедического воротника, при этом подобрав необходимую протяженность устройства целиком вдоль позвоночника за счет выполненных сквозных отверстий на вертикальных планках и базовой опорной пластине. Фиксируют базовую опорную пластину со стабилизатором на туловище пациента при помощи лямочных элементов в режиме коррекции осанки. Затем одевают шейный воротник, который соединяют со стабилизаторами в виде вертикальных планок сзади и спереди. После этого стабилизаторы фиксируют между собой вокруг грудной клетки при помощи лямочных элементов. Таким образом, осуществляют монтаж устройства для коррекции и фиксации шейного, верхне- и средне-грудного отделов позвоночника.

Устройство для коррекции и фиксации позвоночника, характеризующееся тем, что оно одновременно содержит вертикально вытянутую базовую опорную пластину с длиной, равной протяженности грудного и поясничного отделов позвоночника, выполненную из формодержащего гибкого материала с изгибами, повторяющими физиологические изгибы позвоночника; стабилизаторы в виде вертикальных планок, выполненных из формодержащих гибких полимерных материалов с поперечно ориентированными основаниями снизу с возможностью наложения их на базовую опорную пластину; шейный ортопедический воротник, являющийся продолжением стабилизаторов сверху; на базовой опорной пластине вдоль ее длины и в средней ее части выполнен ряд вертикально ориентированных отверстий, конфигурации и места расположения которых соответствуют выступам остистых отростков позвоночника; три пары пряжек-фиксаторов, расположенных по концам и в середине опорной пластины с соответствующими закрепляющими ремневыми и лямочными элементами и парами резьбовых отверстий для последних; на участках между отверстиями базовой опорной пластины над и под ними, а также на участке вертикальной планки по линии вертикальной симметрии выполнены сквозные отверстия с одинаковой удаленностью друг от друга и с возможностью их совмещения, причем на участках между отверстиями базовой опорной пластины отверстия выполнены резьбовыми.

Читайте также: