Антидепрессанты при болях в спине отзывы

Антидепрессанты в качестве обезболивающего

Также на форуме имеется топик про психосоматику - с вопросами и мыслями о влиянии психики на течение ББ туда.

Некоторым при проблемах со сном помогают антидепрессанты - но про сон тоже есть отдельный топик

В общем, у данной тему есть некоторый риск выродится в повторное обсуждение вышеуказанных (или каких-то еще иных уже существующих) топиков. Прошу форумчан этого избегать, но если такое все же случиться, то буду вынужден объединить данное обсуждение с каким-то из этих топиков.
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Я пока мало изучала эту тему серьезно (не искала серьезных исследований на этот счет), но "в интернете пишут", что современные препараты привыкания не вызывают. Эту информацию нужно проверять и уточнять. Еще говорят, что это зависит от силы действия препарата - если препарат вызывает какую-то радостную эйфорию, то возможно и привыкание к нему вырабатывается.
Мой опыт такой - мне назначали нейролептики в совокупности с антидепрессантами. Курс был около 3 месяцев. Никакой эйфории от приема не было, главными эффектами было гораздо более спокойное состояние, сильное снижение тревожности по разным поводам, а также исчезновение болей в спине/шее/плечах. Конечно, я скучаю по этому состоянию, но именно зависимости по отношению к таблеткам не почувствовала.

Насчет лишнего веса: если почитать отзывы о приеме антидепрессантов, а также любых других препаратов с такой побочкой, можно заметить, что у кого-то такой эффект возникает, у кого-то нет. В таких случаях помогает смена препарата, возможно просто данный конкретный препарат не подошел и вызвал такую побочку (например, повышенный аппетит), а другой ее вызывать не будет (пишу опять же, не как врач - это просто мои наблюдения)

Тут действительно важно ответить на вопрос про привыкание, и еще очень важно понять про побочные эффекты. Эту тему тоже нужно поизучать, посмотреть исследования, поговорить с врачами. Могут ли антидепрессанты/нейролептики использоваться периодически курсами или вероятность серьезных побочных эффектов настолько высока, что их применяют только в экстренных случаях.

А если окажется, что современные препараты довольно безопасны, то возникнет второй вопрос - можно ли в России придти к психотерапевту/психиатру и сказать, что у тебя хронические боли, от которых стандартное лечение не особо помогает (но при этом отсутствует глубокая депрессия и т.д.) и получить назначение таких препаратов, как лекарство именно от болей, а не от депрессии? Или на тебя в таком случае посмотрят странно и отправят домой

а вот здесь у меня вообще интересная история. сначала первые 2-3 месяца ничего не возвращалось, все было отлично. А потом у меня случилось первое в жизни обострение - меня просто обездвижило, распухли колени, локти, крестец, некоторые суставы пальцев, и все это очень болело и я почти не могла ходить. Так и попала впервые сначала к иммунологу (думали какая-то аллергическая реакция), а потом к ревматологу. Первый назначил курс глюкокортикостероидов внутривенно, а второй НПВС. На ГКС желудок болел так, что лучше б уж болели суставы, дальше на НПВП желудок продолжал болеть (хотя пила также Омез), но не так мучительно, но я все равно временно прекратила их пить, чтобы дать отдохнуть ЖКТ.
После этого обострения вернулись боли в плечах, шее, крестце. Но. Тут еще важный момент, что за те три месяца без боли после приема антидепрессантов я расслабилась и не занималась физическими упражнениями, сидела по 8 часов на работе, мало двигалась, в общем не старалась поддержать эффект, это тоже могло сказаться. Сейчас вот делаю зарядку ежедневно уже больше месяца после того обострения, на работе выхожу в туалет и делаю там разминку, хожу в бассейн периодически, и боли постепенно стали не такими интенсивными. Еще стараюсь не думать о плохом, не переживать. Не знаю что дает сейчас эффект снижения болей - недавний курс НПВП и мидокалма, или ежедневная зарядка - скорее всего все вместе.

Не отчаивайтесь, пробуйте потихоньку все показанные вам и не травмирующие способы лечения, но и, конечно, поскорее ко врачу!

Ну, на Западе подобная комбинированная терапия с использованием антидепрессантов и нейролептиков довольно активно используется, насколько у могу судить. Вот из выдержка из трехтомника "Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии" (Москва, 2011, страница 233), переведенного на русский язык:

При невропатической боли ТЦА достаточно эффективны; при синдромах диффузной и региональной хронической боли они оказывают умеренное кратковременное действие, но их применение ограничено побочными эффектами (сухость во рту, сонливость и увеличение массы тела). Рандомизированные клинические испытания демонстрируют ограниченную эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (ССЗИ, например, флуоксетина — прозак\ по 10-40 мг в день или циталопрама — ципрамид*, целекса*\ по 20-40 мг в день) при ФМ. Комбинация ТЦА с ССЗИ при этой патологии лучше облегчает боль, улучшает сон и общее самочувствие, чем монотерапия этими препаратами.Ингибиторы обратного захвата с двойным действием (серотонин/норадреналин,СНЗИ), такие как венлафаксин (эфевелон*, эффексор^, по 150-225 мг в день) или дулоксетин (симбалта*, по 30-60 мг в день) [13], облегчают боль и другие симптомы ФМ эффективнее ССЗИ, независимо от сопутствующей депрессии. При сочетании синдрома хронической боли с депрессией важно агрессивно лечить депрессию. При отмене ССЗИ и СНЗИ дозы препаратов следует снижать постепенно. После начала лечения необходимо наблюдать пациента, оценивая степень тяжести депрессии и наличие суицидальных мыслей.

Препаратами первой линии для лечения невропатической боли стали карбамазепин (тегретол*) и серия других новых противоэпилептических препаратов [14].Габапентин (нейронтин*, по 900-1800 мг в день, разделив дозу на три приема) и прегабалин (лирика*, по 150-425 мг в день, разделив дозу на два приема) эффективны при хронической боли, включая ФМ и сходные синдромы, а также при различных типах невропатической боли [15]. Прегабалин — недавно выпущенный аналог 3-алкилированной гамма-аминобутировой кислоты, изначально заявленный как противосудорожный препарат. Эти препараты также улучшают ассоциированное депрессивное настроение и устраняют тревогу. Дозы препаратов следует увеличивать медленно в течение недель; прекращать прием также надо постепенно.

Другие фармакологические средства

Анксиолитики, например клоназепам (клонопин^), лоразепам (ативан*3, лора- фен*), темазепам® (ресторил^), алпразолам (ксанакс®) и буспирон (буспарр),обладают антиноцицептивными свойствами при хронической боли; их часто применяют в комбинации с антидепрессантами и противосудорожными препаратами. Показано, что прамипексол (мирапекс*, агонист допамин-3 рецепторов) снижает выраженность боли, уменьшает утомляемость и улучшает функцию у пациентов, требующих применения опиоидов для контроля боли.

Медикаментозное лечение фибромиалгии

Не знаю насколько это обосновано и безопасно, но в одном отечественном учебнике по ревматологии в разделе про болезнь Бехтерева, со ссылкой на уже довольно старое зарубежное исследование, есть рекомендация применять в качестве снотворного небольшие дозы (30 мг) амитриптилина при плохом сне у больных ББ. Вообще-то это антидепрессант, применяемый в том числе и при хроническом болевом синдроме, но в упомянутом исследовании показал себя эффективным именно для улучшения сна и некоторого уменьшения боли у бехтеревцев. Замечу, что этот полезный эффект может носить краткосрочный характер, так как влияние амитриптилина в указанном исследовании отслеживалось всего две недели. Естественно, если кто решит попробовать его на себе, то лучше бы сначала проконсультироваться с врачом.

Интересно, что об амитриптилине писали (и кажется раньше меня) и другие участники форума:

olegs (на момент появления его на форуме диагноз серонегативный спондилоартрит и отсутствие достаточного выраженного сакроилеита на рентгене несмотря на давность симптомов около 20 лет) писал: "Еще очень хорошо для расслабления и хорошего сна мне помогал антидепрессант амитриптилин. Пил его 2,5 года. Спал по 9 часов.Тревожно депрессивный синдром исчез. Болевой синдром почти весь ушел. Но была сильная изжога. Сейчас принимаю нейролептики.Но такого эффекта нет. "

Scubadiver 'у (у которого тоже серонегативный спондилоартрит и отсутствие достаточного выраженного сакроилеита на рентгене и который подозревал у себя наличие ВЗК) амитриптилин помогал против кишечных болей.

А вот у VLAD102 (у которого скорее всего именно ББ) впечатления от этого препарата не слишком позитивные - "эффект был не сильный от малой дозы в пол таблетки (25мг), а отходить с утра от него очень тяжело, если примешь в 10, то и отойдешь к 10-12 дня, все время находишься в какой-то прострации, координация никакая, а пить его, там много побочных, как и везде."

Соматизированная депрессия - когда спина болит не из-за грыжи, а в поясницу иррадирует душевная боль!

Кажется, настало время писать отзывы на лекарства. Долго я крутила носом, мол, это полный отстой - весь профиль про болячки и их лечение. Ан нет, опыт - сын ошибок сложных. И этим опытом я хочу поделиться. Быть может, кому-то это будет полезно, но скорее просто любопытно.

Сегодняшний отзыв посвящен антидепрессанту "Золофт". Отношение к данному роду лекарственных препаратов у всех своеобразное. Для кого-то это ключ к решению всех проблем. Для других наркота, вызывающая страшную зависимость и привыкание. Для кого-то и вовсе попытка попробовать новые ощущения, когда привычные утехи порядком поднадоели. Признаться, у меня тоже были опасения, навеянные незнанием и предрассудками по поводу антидепрессантов.

С чего все началось?

Весной 2018 в возрасте 27 лет я впервые узнала, что такое боли в спине. При этом боли были ярко выраженные без периодов ремиссии. На фоне мышечно-тонического синдрома появилось ограничение подвижности. Моя пояснично-подвздошная мышца была в постоянном тонусе.

Первое предположение - травма поясницы. Как известно, именно на эту часть позвоночника приходится максимальная нагрузка при тренировках и бытовом поднятии тяжестей. Однако, осмотр ортопеда-травматолога не подтвердил этой гипотезы.

Конечно, не получив облегчения в течение пары месяцев, я вынуждена была обратиться к врачу. Первая попытка "лечения" ограничилась стандартом - Мидокалм и Мильгамма. Затем были мази Дипрелиф и Кеторол. Каждый несчастный обладатель грыжи с этими препаратами знаком. Ненадолго я получила облегчение. Как потом выяснилось, исключительно благодаря Мидокалму.

Буквально через считанные дни после окончания лечения боли вернулись с новой силой. Я сделала МРТ поясничного отдела, а позднее грудного и шейного. И никаких существенных изменений там обнаружено не было. В ходе лечения я пила НПВП, миорелаксанты, витамины группы В, магний, витамин Д. Перепробовала различные виды физиотерапии, в том числе самую мощную - ударно-волновую. Ходила на массаж, мануальную терапию и занималась ЛФК. Однако, боли было на это наплевать. Из поясничного отдела она перекочевала в грудной. Адски болело между лопаток, была зажата трапеция и ограничена подвижность в шее. Следовательно, ухудшено мозговое кровообращение, болела голова. Периодически давал знать о себе и крестец в следствии сокращенной грушевидной.

Все анализы на электролиты и гормоны были в порядке. Единственное нарушение, которое у меня нашли, - это острый дефицит витамина Д. Нормальное значение - 30-100, у меня было 8. Однако, курс Вигантола не дал улучшений. Никаких.

Позже мне был назначен Фенибут, так как врачу показалось, что мои реакции спровоцированы неврозом. Не помог мне и он, бессонница никуда не ушла, продолжила преследовать меня каждое утро.

Единственное, что мне помогало, - это миорелаксанты. Мидокалм и Сирдалуд стали моими постоянными спутниками. Но и они не обеспечивали 100% избавление от зажатости мышц. Без них же и вовсе хоть вешайся! В общем на приёмы врачей, диагностику, процедуры и бесполезные лекарства я потратила порядка 100 тысяч.

Идея по поводу антидепрессантов пришла в голову мне, а не моему неврологу. Я просто поделилась с ней идеей, и она выписала мне Золофт.

Многие девочки отмечают прибавку в весе. Однако, ребят, давайте посмотрим правде в глаза - лишний вес не берётся из неоткуда. Изначально необходим профицит калорий, как следствие, излишки откладываются про запас. Золофт может влиять на аппетит, но всегда есть вариант подсчёта калорий.

Можно ли избавится от хронической боли в спине? Меня осматривали
куча врачей и все говорят, что у меня нет ничего серьезного. Но я до сих пор не могу поправится. У меня нет основания не довярять врачу,
я видила кучу больных с огромными грыжами которым он помог вернуться к полноценной жизни. Почему в моем случае это не сробатывает. Что я не так делаю?

Вот история моей болезни:

Мне 34 года рост 174 вес во время болезни 52кг весной по требованию
врачей добрала до 62 кг.

спина никогда не беспокоила,
24.04.2007 после простуды наклонилась -резкая боль в спине лежать было не больно,
но при попытках встать "мозжащая" боль в пояснице,на след день стоять ровно не больно,
назначение невролога - кеторол и румакар гель.
Потом, при тряске в транспорте молнии в пояснице,ноет при длительном сидении.
невролог - неврол. нарушений нет, леч.: СМТ токи с новокаином,циреблекс.
Во время лечения спина полностью переставала болеть, через 2 дня по новой, но все не сильно.

МРТ : 2е протрузии 2мм L4-L5-S1.
Рентген: по одному описанию - костные разрастания, начльные признаки остеохондроза,
тот же снимок описан пол года спустя - правосторонний сколиоз 1й степени
ретролистез 1мм L4, 2 мм L5.
ЭМНГ - легкое повреждение одного корешка слева

Июнь - массаж, после этого хуже и до сентября по схеме - неловкое движение,
неделю в постели, невролог: физио +противосполительные = язва,
боль стихает, платный невролог: все фигня двигайся свободно ничего не случится,
неловкое движение и . с начала. (5 раз)
август от лежания начинает болеть грудной отдел но успокаевается поясничный.

Сентябрь МРТ - 2е грыжи 4-4.5мм L4-L5-S1 не компремирующие ничего, спондилоартроз
грудного отдела с деформацией передней стенки.
Больница: нейромидин, эмоксипин,скипидарные ванны,ЛФК - за неделю лечения стало хуже,
след. неделю блокады депо-медрол в поясницу и грудной отдел.
Через 3 дня после выписки легким наклоном головы сворачиваю шею -
взбухают мышцы,правая рука сначала не двигается минут 5 потом в малом объеме,
отдает в безымянный палец (С8), 2 блокады.
Мидокалм - жуткие боли в шее, жжется весь позвоночник,режет между лопатками,
парестезии и мышцы спазмируются - распозмируются, вообщем полная паника,
После поездки в такси к врачу - сильная боль в пояснице.
госпитализация обратно.
Лечение В12,сосудороасширающие,блокады в шею и поясницу.
психиатр - невроз,все боли вымышленые
профессор неврологии - распространеный остеохондроз,психиатр козел, продолжать лечение.
Выписана с пояснением что у меня воспалились связки и обещанием что за 4 месяца все полностью востоновится.

Отошли блокады - все те же боли, чуть меньше, рука плохо двигается,мышцы вздыблены.

Обследовали все что можно - кроме желудка (яз болезнь, ремиисия, не беспокоит) все волшебно
Поездка на функцианальную пробу - боль в пояснице аж искры из глаз, впроцессе "снятия пробы"
согнули - разогнули -хрумкнуло- боль за пол часа утихла
функциональная проба поясницы - нестабильности нет, гипомобильность.

Декабрь: НИИ неврологии : мавалис (с омезом),сосудорасширяющие,антидеприссанты,
магнит,электрофорез,иголки,массаж, Мануальная терапия в основном на грудном отделе,1 раз на шее.
профессора - ничего серьезного, просто впечатлительная
нейрохирурги - смеются - не грыжи, а протрузии и ближайшие 10 лет оперировать нечего
психиатр - сказал что я адекватная, у меня нормальная реакция на боль,а неврологи козлы должны лечить
ЭМНГ ног - норма
ревмофактор и компания - ок.
прогноз мануальщика - зарядка и никаких резких движений и за 8 месяцев спина станет как новая.

результат - объем движений в шее востановлен, резкие боли ушли, 8 месяцев без прострелов,
постепенно позвоночник стал гнуться, но спазмированы мышцы спины, при легких поворотах
боль в спине,периодически ноющая поясница, постепенно становилось все лучше.
(или так казалось из-за антидепрессанта - Стимулатон)

С марта скрежет в плечах и лопатках,но я уже привыкла, знакомый хирург послушал (эти щелчки) и
сказал что это не суставы а мышцы (в них есть сумки в скумках камушки. - не знаю как это
по человечески называется ). Субъективно: чем меньше зажаты мышцы - тем меньше скрежета и щелканья.

март - иголки и массаж, мышцы местами распазмировать, как будто гипс со спины сняли,
но побаливать стало больше, только шея совсем прошла (после того как я ее немного
свернула и массажистка потянув за голову поставила ее обратно) и правая рука стала
как левая (до этого тормозила в запястье).

май - иголки - мышцы дораслабились, поясница потиху разболелась от сидения донельзя-
блокада депо-медрол, прострел в грудном отделе, блокада, мовалис,мильгама, затихло,но сидеть больше 30 мин
только в корсете, ходить до обеда не больно, при подъеме с постели,мышцы спазмируются и выкручивают
лопатки. чуть неподумавши пошевелишся больно.

поездка в такси (до этого с декабря макс. паруостановок в автобусе,с последующим легким ухудшением)
- сползла шея, нужно придерживать рукой, немного жжется; поясница - сидеть только в корсете и лежа
выворачивающая ноющая боль,
искры по ногам,иногда тянет или жжется в ногах где попало,но быстро проходит.
самоЛечение - мовалис,димексид, снотворное на ночь. Взяла отпуск на неделю - бродила вокруг
дома, стараюсь не сидеть, стало лучше, кроме шеи. Двигаться приходится вдумчиво.

июнь:
после отпуска 10 дней + компрессы димексид на ночь сидеть,ходить,лежать не больно (если не наклонятся
и не поворачиваться конечно), мышцы расслабились, шея во сне громко хрумкнула и перестала мешать,
боль только если нога отстанет при ходьбе или повернуться. Чем дольше иду тем меньше все болит.

через неделю мышцы на спине свернулись обратно (под левой лопаткой и через правую в плечо),
Шея нормально,иногда чуть жжется но если рукой нажать на остистый отросток в основании шеи
что-то щелкает и шея вновь как здоровая. Поясница постепенно разболелась, ноющая противная боль,
хуже всего лежать - ходить легче, сидеть невозможно.
Невролог - спина стала в 100 раз лучше чем весной, мышцы расслабились, сколиоз ушел, лордоз вернулся,
сказал болит в районе Л5, но ничего серьезного - лечение афлутоп.
Сидеть невозможно. Добрый терапевт дал больничный на 2 недели, сказал лечись как хочешь.
самоЛечение: мовалис( с омезом) 75мг, трентал, димексид, афлутоп, Траумель, Цель Т.
(Не смотря на то что невролог сказал что траумель помогает только неврастеникам при отсутствии
органической патологии, после него у меня спина затихает)
Результат: мышцы верхней части спины расслабились, шея и грудной практически не беспокоят,
пояснца то совсем хорошо то болит - день так день сяк.
Сидеть побаливает но могу.

Слабости в мышцах нет, онемений нет, ногу лежа поднимать,стоять на носках и пятках - без проблем.
Кашлять, чихать не больно. Симтом Ласега отсутвует, левая нога местами временами побаливает.

с декабря делаю зарядку 2 раза в день, с сер. декабря хожу на работу, изредка невыдерживаю
сбегаю домой,тяжести не ношу, не поворачиваюсь не наклоняюсь, в обед лежу минут 40
после поездки в транспорте(в корсете) - обострение недели на 2е, по этому я только хожу пешком
2ю неделю опять пью антидеприсанты(с согласия невролога) - Стимулотон, в надежде повысить
болевой порог.

Павел Дриневский, 41 год, окончил Гомельский медуниверситет, клиническую ординатуру по мануальной и спортивной терапии в БелМАПО. Врач спортивной медицины, мануальной терапии, рефлексотерапевт. Работал с Дарьей Домрачевой и Оле-Эйнаром Бьорндаленом. Главный врач в одном из частных медцентров Минска .

- Павел, современная медицина порой не справляется с болью и ее причинами. Человек ходит по кругу - врачи - таблетки - врачи, не понимая, где спасение…

- Одна из частых причин обращения к неврологам, терапевтам, мануальным терапевтам, рефлексотерапевтам и массажистам - миофасциальные боли (соматическая боль, проявляющаяся спазмами в мышцах и суставах. - Ред.). Раньше выделяли два типа боли: ноцицептивная (воспалительная - травмы, ожоги) и нейропатичнская (нервная, чаще - протрузии и грыжи). При первом типе боли помогают противовоспалительные препараты и антибиотики, второй лечится хуже - препаратами, влияющими на рецепторы нейронов. В 2017 году международная ассоциация по изучению боли ввела третий тип боли - ноципластическая (центральная).

В 2017 году международная ассоциация по изучению боли ввела третий тип боли - ноципластическая (центральная).

При депрессиях возникает боль в суставах, мышцах, головная боль напряжения - так называемые психосоматические синдромы. Их масса. Речь о снижении контроля мозга над источником боли. Сейчас при психосоматических синдромах на первый план выходит назначение антидепрессантов, они повышают серотониновый резерв в мозге. Он начинает правильно воспринимать информацию, снижается гиперчувствительность центров боли, и зачастую она пропадает.

Ноципластическая боль выходит сегодня на первый план - это проблема восприятия боли. Мы знаем, что боль снижается под воздействием гипноза.

Помните, Кашпировский вводил человека в гипноз, и потом этому человеку пытались делать операцию. Люди живут на высокой скорости, у них высокий уровень тревожности и стресса, многие не знают о способах снятия стресса, нет психической гигиены.

Многие спорят о роли в болевом синдроме эмоций, самовнушения, правильного психоэмоционального поведения: отношению к жизни и к себе в этом мире. Должна быть культура мыслей и культура психических процессов, и это нужно вводить в школе.

- Ноципластическая боль выходит сегодня на первый план - это проблема восприятия боли. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Как пациенты рассказывают про такую боль?

- 80% верного диагноза лежит в правильно собранном анамнезе. Важно выяснить психоэмоциональный фон, найти проблемы из детства, в семье, межличностных отношениях, в сексуальном плане. Потому что центр удовольствий и центр боли в ЦНС находятся очень близко. Часто одно пытаются компенсировать за счет другого. Если существуют хронические боли, возможно, существуют межличностные проблемы между партнерами.

Здоровье - это сочетание физических и психических факторов. Проблема на психоэмоциональном уровне почти всегда проявится на соматическом уровне. Психолог Вильгельм Райх говорил, что любая негативная эмоция находит отражение в мышечном панцире, напрягается, а затем та или иная часть тела получает и болевой синдром.

- Есть ли связь между стрессом и болью в спине?

- Когда появилось МРТ, казалось, вопросов к теории развития остеохондроза не осталось: трещина диска - воспаление - давление на нервный корешок. Но чем больше узнаем, тем больше расхождений.

Иногда очень плохая картинка МРТ, а пациент жизнерадостный и без боли. И наоборот: при безупречном МРТ может быть сильный болевой синдром, вплоть до невозможности встать с постели.

Часто проблема в мышечном напряжении, которое рождает нервные реакции.

США тратит миллиард долларов в год на лечение пациентов с миофасциальной болью.

80% боли в спине - боль, связанная с избыточным мышечным напряжением.

Китайская пословица гласит: ты молод настолько, насколько гибко твое тело. Мышцы любят растяжение, а суставы - разработку. И это направление миофасциальной медицины - хорошее дополнение к традиционным методам: нестероидным противовоспалительным препаратам, физиотерапии и прочим.

- По чем в теле прежде всего бьет стресс?

- Шейный отдел позвоночника и лицо. Это связано с наиболее коротким путем распространения импульса от ствола мозга к мышцам. Это мышцы шеи, затылка, надплечий.

Это люди с высоким уровнем интеллектуальной деятельности, которые мало отдыхают, люди с высоким уровнем тревожности.

Огромное количество обращения с так называемым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, особенно у женщин. У них слабее мышечный корсет и ресурс шейного отдела. Мышцы - это второе сердце. Существует мышечный насос: сердце за один толчок выбрасывает 70 миллилитров крови, и икроножная мышца во время ходьбы за одно сокращение - примерно столько же.

Огромный потенциал лечения мышечно-болевых миофасциальных синдромов - лечебная физкультура.

Мышца в спазме не работает правильно - она не умеет сокращаться и расслабляться, почти всегда в напряжении, возникают отеки. Поэтому в лечении боли в спине официальная медицина активно использует мочегонные и препараты, усиливающие кровоток.

Так убирают проявления, но не причину - нужно влиять на мышечный спазм, научить мышцу работать заново. Упражнения на поясничный отдел позвоночника заставляют мышцы работать, усиливают венозный возврат, начинает правильно питаться позвонок и межпозвонковый диск - идет обратное развитие процесса, боли уходят.

Важна не только физическая активность, но и снижение уровня психоэмоционального стресса - он зажимает поясницу на уровне нервной системы.

- Каждому по хорошему психотерапевту?

- Каждый должен сам себе стать хорошим психотерапевтом. Выполнять аутогенные тренировки, соблюдать режим труда и отдыха.

Если нервные клетки в головном мозге работают непрерывно, они перегреваются и истощаются. Лучший способ отдохнуть умственно - физическая работа, переключение, смена обстановки. И вырабатывать философский взгляд на жизнь.

- 80% головной боли - это головная боль напряжения, причина часто находится вне головы - в мышцах, окружающих голову. Жевательная мускулатура, мышцы шеи, надплечий, трапеций, грудного отдела позвоночника - все это может давать головные боли.

Проблема еще в том, что изменился и двигательный режим: в начале XX века человек проходил в день до 20 километров. Сейчас в среднем 2 - 3 километра. А ведь ходьба - это лучший мышечный насос. Не бег!

Британские нейрохирурги при болях в спине, в том числе у пациентов с грыжами, рекомендуют ходить в день до 5 километров, 6 - 7 километров в час. Восстановить биомеханику движения, как следует разработать ягодичные мышцы, мышцы пресса - в механизме ходьбы все это работает. Мы включаем мышечный насос и стимулируем кровообращение в мышечном отделе.

- Некоторые пытаются избавиться от боли, подбирая хороший матрац и подушку. Но не в них же дело?

- Верно. Плюс мы много сидим, тазовые кости совершают задний наклон - поясничный отдел позвоночника теряет свой физиологический изгиб.

Спина становится ровная, неправильно перераспределяется мышечный баланс, страдает кровообращение, мышечный насос не работает. Остается только неудобно наклониться и потянуться за чем-то тяжелым. В худшем случае это приведет к разрыву фиброзного кольца диска и выходу жидкости межпозвонкового диска наружу.

Если грыжа большая, давит на корешок, возникает онемение - нужна срочная нейрохирургическая операция. Я наблюдал формирование грыжи в поясничном отделе и у 10-летних детей.

- Для многих грыжа - равно операция, которая порой приводит к инвалидности…

- Сейчас набирает обороты движение, которое называется резорбция (рассасывание) грыжи. Впервые лет 15 назад японские ученые показали, что даже при отсутствии лечения порядка 50 - 60% грыж при создании им благоприятных условий, разгрузки могут с течением времени уменьшаться.

В некоторых случаях случается, что была грыжа на МРТ - и через полгода уже нет. Взгляды на грыжу как на приговор меняются. У организма огромный потенциал самовосстановления. Но нужно создать условия: снять рефлекторный мышечный спазм, добавить дозированную физическую нагрузку, которая включит мышечный насос.

- Спасение в пилатесе и йоге?

- Я бы отдал предпочтение пилатесу - там учат правильно включать мышцы, двигать позвоночником, есть упражнения на реформере (специальный тренажер с движущейся кареткой).

Но пилатес нужен тогда, когда человек победил болевой синдром. А до этого рефлексо-, физио-, мануальная и медикаментозная терапия. Иногда боль такая, что без лекарств не справишься.

Люди живут с сильнейшей болью годами, иногда вначале нужно подключить психотерапевта и антидепрессанты. Тогда пациенты становятся эмоционально свободнее, уходят зажимы, спазмы, и дальше справляться с болью гораздо проще.

- Да, за стрессовой нагрузкой следовала физическая активность. Сейчас у нас много психоэмоциональной активности: гаджеты, стрессы на работе и в семье – и минимум физической активности.

Соответственно вещества, которые выбрасываются во время стресса - адреналин и норадреналин - не находят выхода, начинают бить по сосудам, мышцам, формируют в теле болезненные спазмы. Важно освоить стресс-менеджмент - управление стрессом, учиться снимать ежедневное напряжение.

- Мужские и женские боли отличаются?

- Психосоматических болевых процессов у женщин больше. Но женщины и более ответственные в лечении - у них и результаты лучше.

- Правда, что каблуки убивают позвоночник?

- Когда мы поднимаем пятки каблуками - мы наклоняем таз вперед. У женщин возникает гиперлордоз, это ведет к перенапряжению определенных частей позвоночника, окружающих связок и суставов. Возникают протрузии, грыжи дисков, боли в спине, голове и шее.

- Что вы делаете с пациентом, который жалуется на боль?

- Разговариваю, собираю анамнез, пытаюсь понять, в чем корень проблемы.

Я 18 лет занимался мануальной терапией: крутил, выравнивал спины, тянул напряженные мышцы. Сейчас пришел к тому, что одними руками всех не перелечишь, надо найти корень проблемы и объяснить пациенту.

Столкнулся с тем, что у людей в голове каша. Как правильно заниматься, с чего начинать, какие должны быть тренировки? Нужно обучить его комплексу упражнений, чтобы он регулярно выполнял их дома. Зачастую пациент может сделать всю эту работу за тебя - и ценить ее будет больше! Поэтому сегодня я учу пациента жить, врач ведь и должен быть просветителем.

Рефлекторные взаимоотношения могут проявляться как заболевания сердца, щитовидки, как синдром раздраженного кишечника, нарушение менструального цикла у женщин, как запоры, импотенция, а также как проблемы придаточных пазух носа, вплоть до потери голоса. На постсоветском пространстве только один учебник по нарушениям вегетативной нервной системы - профессора Вейна, и мы найдем большинство описанных заболеваний, к которым приводит нарушение вегетативной нервной системы. Вся она завязана на позвоночник.

Не зря древние говорили, что позвоночник - это столб здоровья, и какой позвоночник - такое и здоровье.

Павел Дриневский: откуда берется боль и как избавиться?. Татьяна ШАХНОВИЧ