Антелистез l4 позвонка латеральный стеноз l5 s1отзывы после операции

Доктор, добрый день! Извините, что так много написано, надеюсь все по делу! Очень надеюсь на Ваш совет!

В повседневной жизни ничего не беспокоило, с утра только потягивало в этой области (правая область поясницы, по ощущениям там, где правая нога стыкуется с тазом), но быстро разрабатывалось. Никаких травм или что-то такое, что могло бы повлиять на поясницу вспомнить не могу, началось все просто на пустом месте.
Я забросил футбол, просто бегал по 10 км пару раз в неделю.
Ничего не беспокоило, боль появлялась только при игре в футбол и при поднятии тяжестей (на даче к примеру).

Пошел к неврологу, тот осмотрел, потыкал иголкой, сказал, что наверное что-то защемило, сходи к мануальному терапевту.

Нашел по знакомству очень хорошего мануальщика. Он покрутил меня, повертел, помял.
Вроде стало легче. Показалось, что возможно все пошло на поправку.

Решил посещать тренажерный зал. Прозанимался около 2-х месяцев. Никаких проблем.
Никаких особо тяжелых подъемов штанг не делал, только лежа от груди и стоя была штанга на бицепц, не очень тяжелая естественно + стоя гантели. Остальное - тренажеры.
Никаких проблем. Спустя 2 недели бросил тренажерку по причине переезда и тут бабах: очень неприятные ощущения в области полового члена. Побежал к урологам – ничего не смогли найти. Ощущения не прекращаются, не мучительно, но постоянно напоминают о себе в области полового члена, до сих пор. Понял, что возможно от моей поясницы идет проблема. Снова пошел к мануальщику, тот помял меня, говорит, что не видит ничего криминального, сказал, что наверное у меня психологические проблемы, не могу отпустить боль в этой области.

Подумал, что может быть и такое…но если раньше я не играя в футбол и не таская тяжести жил спокойно в неведении, то сейчас ощущения в члене мешают жить, пошел к другому неврологу – он НАКОНЕЦ-ТО отправил на рентген, мрт. (начало мая 2010).

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Определяется антелистез со смещением позвонка L5 кпереди на 0,6 см.
Высота межпозвонковых дисков Th12-L3 и L5/S1 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя правосторонняя парамедиально-фораминальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, с частичной компрессией правого корешка и прилежащих отделов дурального мешка, размером до 0,7 см.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и компремирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается деформация дугоотросчатых суставов и понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровне L3-S1.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузий дисков, сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменен.
Со стороны каудальных замыкательных пластинок позвонков Th12 и L1, отмечаются задние дефекты Шморля.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные.

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз. Антелистез позвонка L5.

Невролог сказал, что у меня помимо грыжи смещен позвонок и поставить на место его можно только при помощи операции. Направил к нейрохирургу. Тот отправил на функциональные снимки сгибания и разгибания, итог – нестабильность позвонков, мне предложили операцию по возвращению позвонка на место и крепления его железными штифтами к соседним позвонкам. Я в шоке, отказался и до конца не понял, что на счет грыжи и штифты эти достаются потом или нет, мозг после услышанного работал не так, не спросил.

Сейчас хожу в бассейн, занимаюсь только на турнике и брусьях, вертикальную нагрузку не допускаю в футбол не играю. Вишу на турнике, качаю пресс согнув ноги в колене на 90 градусов и положив их на стул, скручивания с небольшой амплитудой. ЛФК не делаю т.к. не знаю какую и боюсь навредить. Ощущения в члене то ли уменьшились, то ли я уже свыкся за эти 7 месяцев, начались в конце ноября 2009.
Ах да, ничего не немеет, никуда не отдает, очень редко бывают непонятные ощущения в правой ноге. Сейчас в принципе живу как и раньше с неприятными ощущениями в члене и иногда с неприятными ощущениями в пояснице справа. Даже с утра не всегда потягивает, но иногда просто чувствую, что в районе грыжи что-то беспокоит немного, но в движениях у меня никаких ограничений нет. Сгибаюсь и разгибаюсь как угодно.

Главный вопрос, можно ли обойтись без операции. Может при помощи мануальной терапии и лфк загнать позвонок на место и как-то его там зафиксировать + про грыжу мне нейрохирург говорил про лазер какой-то.
Что мне делать? Операция или если можно без неё, то как? Я готов трудиться ради выздоровления. Заранее благодарю Вас за внимание и стойкость, столько много написал все-таки.

Согласно современным исследованиям, некоторые заболевания позвоночника могут иметь врождённый характер. Даже развитие остеохондроза может быть обусловлено недостаточной прочностью хряща, которая заложена в генах человека.

Спондилолистез относится к заболеваниям позвоночника, напоминающим по своему характеру травму. При этой патологии вышележащий позвонок смещается в сторону, нарушая устойчивость всей анатомической структуры. В зависимости от степени его смещения зависит выраженность симптомов – при небольшом повреждении человек может жить, не зная о болезни. Лишь редкие неприятные ощущения будут напоминать о сохранении патологии.

Чаще наблюдается антелистез – смещение позвонка вперёд. Это связано с особенностью нагрузки на позвоночник – максимальное давление приходится на передние отделы. Поэтому болезнь поражает в основном лордозы – физиологические изгибы шейного и поясничного отдела. Смещение позвонков происходит в их нижней части, на которую приходится максимальная нагрузка.

Причины антелистеза

Выделяют два типа начала заболевания, которые имеют за собой различное сочетание воздействий на спину. Чтобы правильно различить их, необходимо обратить внимание на время возникновения симптомов:

Острое течение антелистеза чаще наблюдается в поясничном отделе, где поражается позвонок L5, расположенный на границе с крестцом. Это связано с большой нагрузкой – на него приходится почти вся масса тела человека. Поэтому при резком поднятии тяжести или падении на ноги происходит его поражение в виде перелома или вывиха. Травма сразу же нарушает устойчивость спины в области L5, что завершается смещением позвонка вперёд – антелистезом.
Затяжное течение наблюдается при врождённых дефектах позвонка – отсутствием сращения его костной дуги. С одинаковой частотой эта патология встречается в шейном и поясничном отделе, поражая позвонки L5 и C6 –7. Нарушение костной структуры делает их суставы непрочными, что даже при обычной нагрузке вызывает их смещение.

В зависимости от степени поражения болезнь может протекать без выраженных симптомов, и выявляться случайно во время медицинских осмотров.

Признаки заболевания

Существует разделение спондилолистеза по степени тяжести, от которых зависит выбор метода лечения и прогноз для больного. В основе классификации лежит величина смещения позвонка относительно нижележащего:

Признаки поражения шейного отдела встречаются редко, поэтому хорошо описаны только симптомы антелистеза позвонка L5 поясничного отдела.

Поздние стадии заболевания, сопровождающиеся яркими симптомами, не характерны для поражения этого отдела. Это связано с небольшим давлением на шею, которая несёт на себе только вес головы. Поэтому антелистез позвоночника в этом сегменте может быть следствием только длительной нагрузки. Симптомы возникают постепенно и редко нарушают привычный образ жизни:

Первоначально ограничивается подвижность шеи – пациенту становится всё сложнее поворачивать голову в стороны. Это связано с натяжением суставных связок, которые натягиваются под действием смещённого позвонка.
Затем появляются болевые ощущения, которые исходят от нервных корешков. Натяжение мягких тканей – связок и мышц – начинает давить на них в области межпозвоночных отверстий.
С появлением болей изменяется внешний вид задней поверхности шеи – в области травмы через кожу видны напряжённые мышцы. Сзади плавный изгиб шеи сглаживается, иногда приобретая выпуклую форму.
Шея немного укорачивается, что приводит к возникновению поперечных складок кожи по её задней поверхности.

Подобные признаки можно встретить и при остеохондрозе, поэтому заболевание подтверждается только после выполнения рентгеновского снимка.

Поражение позвонка L5 имеет выраженные признаки, которые быстро ограничивают возможности человека. На первое место выходит болевой синдром, возникающий при движениях спины. Затем к нему присоединяются другие признаки, указывающие на тяжесть болезни:

Боль изначально возникает при длительном однотипном положении спины – при ходьбе, стоянии или наклоне. Она выражена умеренно, но обладает ноющим и непрерывным характером.
При остром развитии боль может появиться внезапно, ограничивая любые движения в пояснице.
Наблюдается усиление физиологических изгибов спины – лордозов и кифозов. От этого поясница ещё больше прогибается, а в области между лопаток наблюдается выпячивание.
Через кожу видны напряжённые мышцы – длинные разгибатели спины. Они расположены вдоль позвоночника, представляя плотные симметричные валики.
Поясничный отдел спины становится немного короче, что проявляется возникновением кожных складок. Они расположены чуть выше ягодиц и имеют поперечное направление.
На поздних стадиях появляются корешковые симптомы – от давления на межпозвоночные нервы. Возникают поясничные прострелы, нарушения чувствительности и работы мышц ног.

Лечение антелистеза

Для устранения изменений в межпозвоночных суставах редко прибегают к операции. Это связано с обширным вмешательством, которое требует длительного восстановления. Большие сроки реабилитации часто приводят к потере работы пациентом. Так как такая болезнь развивается обычно у людей, занятых тяжёлым физическим трудом, то им сложно найти работу после лечения. Восстановление подразумевает отказ от больших нагрузок, что заставляет пациента менять образ жизни.

Поэтому на ранних стадиях стараются использовать профилактические мероприятия, чтобы не допустить усиления симптомов.

Поражённый отдел позвоночника разгружают, уменьшая нагрузку на него. Смещённый позвонок уже не вернётся на место, но может прочно закрепиться на новом месте. Хирургическое вмешательство выполняется только на поздней стадии или при быстром прогрессировании болезни.

Основные мероприятия касаются профилактики – пациенту рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Но совсем отказываться от неё не следует – необходимо только исключить подъёмы тяжестей и длительные наклоны туловища. Для устранения неприятных симптомов используют следующие процедуры:

Для разгрузки спины необходимо несколько раз в день лежать на жёсткой кровати с согнутыми ногами, положенными на специальную полочку. Это положение стабилизирует поражённый позвонок, не позволяя ему смещаться.
Для устранения боли применяют физиолечение – электрофорез с обезболивающими, токи УВЧ, аппликации тёплого парафина. В редких случаях проводят межпозвоночные новокаиновые блокады.
После устранения симптомов начинают укрепляющую терапию – массаж, лечебную физкультуру. Они повышают тонус мускулов поясницы, не давая позвонку сдвигаться дальше.
При выписке пациенту рекомендуют носить жёсткий корсет для поддержки поясницы, которые со временем можно заменить мягким.

В дальнейшем полезно будет заняться плаванием – оно равномерно укрепляет мышцы спины и брюшного пресса, создавая стабильность в поясничном отделе.

Проведение операции характерно для поздних стадий антелистеза, когда другие методы лечения уже неэффективны. При остром течении заболевания можно обойтись репозицией – одномоментным вправлением позвонка. Её выполняют с помощью специальных аппаратов, на которых осуществляется тяга за нижние конечности и поясницу. Так как изменения ещё свежие, то поражённый позвонок легко возвращается на своё место.

Иначе дело обстоит с затяжными формами – стойкие изменения не позволят вернуться позвонку обратно. Поэтому врачи прибегают к операции спондилодеза – создания неподвижности в межпозвоночном суставе с помощью трансплантата. Выделяют две разновидности операции:

Во время переднего спондилодеза тело смещённого позвонка фиксируется к внутренней поверхности крестца. Их скрепление осуществляется металлической или полимерной скобой, иногда участком костной ткани, взятой из таза пациента. Такая операция выполняется при значительном разрушении или деформации позвонка.
Задний спондилодез обеспечивает соединение повреждённого позвонка с крестцом и отростками вышележащих костей. С помощью скобы и винтов его надёжно закрепляют, создавая неподвижность в этом отделе.

После операции проводится длительное восстановление – рекомендован постельный режим не меньше 2 месяцев. Затем накладывается гипсовый или жёсткий корсет, который необходимо носить в течение года, исключая любую тяжёлую нагрузку. Сразу после вмешательства начинают лечебную физкультуру, чтобы не допустить ослабления мускулов спины на время обездвиживания.

Позвоночник является основой скелета и обеспечивает правильную работу конечностей. Ежедневно он испытывает нагрузки, с которыми иногда не справляется. Поэтому возникают травмы, среди которых возникает смещение позвонков.

Что такое антелистез?

Антелистез тела позвонка – это заболевание, при котором происходит смещение позвонков вперёд по отношению к нижним позвонкам. При этом поражаются нервы, что вызывает болевые ощущения. Физическая нагрузка может увеличить последствия и нанести ущерб всему позвоночнику. Наиболее частым является поясничный антелистез l4 и l5 позвонков. Что это такое? Это процес смещения 4 или 5 позвонков. На границе поясницы с крестцом расположен 5 позвонок, и его смещение наиболее опасно, так как сильное смещение может привести к перетиранию спинного мозга, что чревато серьезными последствиями.

Степени и виды заболевания

Антелистез имеет 5 степеней:

1 степень – смещение позвонка не более чем на 25%;
2 степень – смещение позвонка от 25 до 50%;
3 степень – смещение позвонка от 50 до 75%;
4 степень – смещение позвонка от 75% и более;
5 степень – позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка.

Может проявляться анелистез С1, С2, С3, С4 и С5 позвонков шеи. Это происходит реже, чем в других отделах, но прогноз наиболее опасен. Шея не часто страдает от серьёзных нагрузок, и болезнь обычно проявляется после тяжёлых травм или является врождённой. Самым опасным является антелистез С2 позвонка, смещение на этом участке приводит к резкому снижению мозгового кровоснабжения.

Причины возникновения заболевания:

Распространено смещение позвонка вперёд после подвывиха. Это обычно происходит во время автомобильных аварий, при которых во время удара голова резко перемещается вперёд и затем возвращается назад. В это время нижний шейный отдел получает сильную нагрузку, последствием которой может стать разрыв передней связки.
Менее распространено смещение в результате удара в область шеи или головы, которое вызывает сжимание позвонков. Такая травма может одновременно создать перелом и антелистез.
Наиболее редкими бывают врождённые заболевания. Они не доводят до конца окостенение позвоночника. Межпозвоночный сустав не полностью формируется, и кости не могут находиться в правильном положении.

Симптомы

В этой области присутствует большое количество нервных окончаний, которые влияют на работу органов, поэтому основными являются общие симптомы. Острая боль возникает только при серьёзной травме.

Клиническая картина:

У больного во время поворота головы станут появляться головокружения и головные боли. Это может возникнуть и во время длительного нахождения в одном положении.
Головные боли сопровождаются шумом в ушах и появлением искр и мушек в глазах. Без длительного вмешательства могут возникать тошнота, а иногда и рвота.
Больной жалуется на тяжесть в районе затылка. Эта тяжесть проявляется после проведения разминки.
Сильное смещение способно вызвать потерю сознания или обморок. Такое появляется после резких разгибаний головы или поворота.
В особенно запущенном случае наступает поражение нервных узлов, что вызовет сбои в сердцебиении или приступы внезапной потливости.

Эта форма болезни встречается очень часто. Из всех людей сделавших рентген этого отдела, она наблюдалась у 10%. Всё происходит из-за того, что на этот отдел приходиться много нагрузки, которая наблюдается во время всей жизни.

Причины возникновения:

Симптомы и признаки:

Они не большие и пациент может и не заметить небольшое смещение позвонка. Слабая боль в пояснице может продолжительное время игнорироваться. Проявляют беспокойство люди, работа которых связана с физическим трудом, и он вызывает осложнение болезни.

Наиболее часто проявляется боль в районе поясницы, вызванная длительной работой в одной позе или стоянием. Смена позы и ходьба может снизить болевые ощущения.
Слабость в области ног сопровождающаяся сильным желанием присесть или лечь. После непродолжительного нахождения в таком положении пациент может вернуться к работе.
Далее возникают редкие прострелы в промежности или задней стороны ног.
Серьёзное смещение позвонков способно вызвать раздражение нервных пучков. Начинается более частое мочеиспускание или его позывы, появление поноса, или запора.

Для более точного диагноза также выполняют снимок этого отдела рентгеном.

Как лечить антелистез

Методы лечения зависят от запущенности болезни и состояния пациента. Терапия назначается при небольшом смещении и немногочисленных симптомах. Лечение антелистеза позвонка проводят только под руководством врача с помощью противовоспалительных препаратов, новокаиновых блокад. Препараты не вернут смещённые позвонки на место, но смогут облегчить болевой синдром и устранить блокаду зажатых нервных окончаний.

По достижению этих задач, обычно назначаются следующие процедуры:

Наложение бандажа с целью снятия спастики мышц;
Назначение электрофореза в болезненные места;
Применение мазей совместно с гелями;
Прохождение курса массажа или мануальной терапии;
Лечебная физкультура, позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Для чего назначают Мовалис: схема лечения уколами и противопоказания для приема?

Когда нужен цитрат кальция, может ли он быть вреден для здоровья? Читать подробнее.

Операция

Такие серьёзные меры принимают только при 3 или 4 степенях смещения. В отдельных случаях помогает вправление, но его делает только квалифицированный специалист. Операция позволяет устранить антелистез полностью, если он находиться не в запущенном состоянии.

Во время хирургического вмешательства происходит обездвиживание смежных позвонков (спондилолизный антелистез). При этом ставится металлическая конструкция, с помощью которой происходит обездвиживание нужного места позвоночника:

Первый вариант подразумевает установку скобы в крестцовый район;
При втором варианте ставят конструкцию на заднюю поверхность.

По прохождении этого времени разрешается нагружать больное место, постепенно увеличивая нагрузку и только на непродолжительный срок. Рекомендуется воспользоваться жёстким корсетом, позволяющим снимать нагрузку в течение года. Пойдёт на пользу специальная гимнастика, которая выполняется только под контролем специалиста.

Что стоит знать о смещении позвонков на видео:

🔥 Читайте по теме:

Причины смещения позвонков поясничного отдела, степени заболевания и методы лечения

Степени кифоза, и методы лечения заболевания

Ретролистез l5 позвонка: почему появляется болезнь и эффективные методы ее лечения

Лечение антелистеза (антеролистеза) поясничного отдела позвоночника консервативно, т.е. без операции не эффективно, т.к. зафиксировать позвонки без хирургического вмешательства не представляется возможным. Как показывает наш и зарубежный опыт, ношение корсета или "закачивание" мышц спины не приводит к долгосрочным положительным результатам.

Мануальная терапия также носит временный характер, так как после возвращения пациента в вертикальное положение позвонок вновь "съезжает" в свое привычное смещенное состояние.

Со временем смещение позвонков увеличивается, что может потребовать, в дальнейшем, более сложной и травматичной операции: выполнение фиксации не только из задне-срединного доступа, но и из переднего. Поэтому сохранение болевого синдрома более 2-х месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение является показанием к обращению к нейрохирургу. В случае же выявления неврологической симптоматики в виде слабости в стопе или ноге, нарушения тазовых функций в виде запоров и/или задержки/учащенного мочеиспускания необходимо срочно обратиться к нейрохирургу для оперативного лечения.

Различают 2 принципиально разных по виду смещения листеза: антелистез и ретролистез. Под антелистезом – понимается смещение позвонка кпереди, под ретролистезом - смещение позвонка кзади. Иногда отмечается смещение позвонка в сторону (латеролистез), который не имеет большого клинического значения.

Операции при антелистезе


Рис. 1a. Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника.	Рис. 1b. Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху)

Операции при ретролистезе

Почему это стоит сделать у нас

Лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника проводятся на специальном высококлассном оборудовании с помощью современных микрохирургических инструментов под увеличением хирургического микроскопа.

Лично мной выполнено более 500 операций по фиксации позвоночника различными системами. В 97% случаев отмечалось уменьшение болевого синдрома у пациентов в ранний послеоперационный период, перенесших операцию фиксации позвоночника. В 3% случаев болевой синдром оставался на прежнем уровне. Сохранение болевого синдром на начальном уровне было связано с небольшим сроком наблюдения за дынными больными (3-12 дней), большой распространенностью дегенеративного процесса, пожилым возрастом пациентов, а также наличием у небольшой части пациентов сопутствующего заболевания - коксартроза (заболевания тазобедренного сустава).

Противопоказания к операции хирургического лечения антелистеза

Наличие местной или генерализованной инфекции.
Декомпенсация хронических заболеваний.
Эрозивный гастрит или язва желудка и 12-перстной кишки.
Тромбоз глубоких или поверхностных вен.

Как проходит лечение

Все лечение занимает 7-10 дней. Пациент госпитализируется за 1 день до операции с готовыми анализами.

Операция проводится под общим наркозом, т.е. для пациента вся операция проходит за 1-2 секунду, нейрохирургу для выполнения операции требуется 3-4 часа.

На следующий день после операции можно вставать и ходить по палате, через день после операции можно ходить по коридору в корсете.

Перед выпиской даются подробные рекомендации для ближайшего и отдаленного послеоперационного периода.

Основные рекомендации после операции:

Прием при необходимости таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день или целебрекс 200 х 2 раза в день или нимесил по 100мг 2 раза в день).

Отказ на 2 месяца от электропроцедур, бальнеопроцедур (грязи), массажа области операции. Возможна лазеро- и магнитотерапия.

Не рекомендуется в течение 1,5 месяцев активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека - ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются. Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).

В течение 1,5 месяцев после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

Кроме того, после оперативного лечения пациент должен постараться пересмотреть свой образ жизни, потому что только изменение образа жизни может предохранить от возникновения проблем с позвоночником в дальнейшем.

Антелистез — заболевание позвоночника, со смещением отдельных позвонков. Чаще деформация наблюдается у взрослых. Процесс может распространяться на любой позвонок, что связано с причиной возникновения болезни. Антелистез L4 позвонка — это такое заболевание, при котором наблюдается смещение позвонка вперед, что отрицательно влияет на весь позвоночник.

1. Патогенез и этиология болезни
2. Клиническая картина
3. Комплексная диагностика
4. Консервативные методы
5. Принципы хирургического лечения

Антелистез позвонка входит в группу деформирующих дорсопатий. Патология диагностируется в 2−4% случаев. Чаще болезнь развивается вместе с остеохондрозом, сколиозом. К причинам смещения позвонков относятся:

прогрессирующий остеоартроз;
дефекты позвоночного столба;
травма;
воспаление;
новообразования разного характера;
последствия операции;
переохлаждение;
спазмы с резкими сокращениями спинных мышц.

Заболевание классифицируется на несколько видов: шейный, грудной, поясничный. Чаще на практике диагностируется антелистез поясничного отдела, когда поражаются позвонки L3, L4, L5. В шейном отделе смещаются С2, С3, С4. С учетом патогенеза болезнь классифицируется на следующие формы:

посттравматическая;
истмическая;
патологическая;
диспластическая.

Процесс носит стабильный и нестабильный характер. В последнем случае позвонки смещаются при изменении положения тела. Болезнь протекает в четырех степенях: первая (сдвиг на 25%), вторая (смещение на 50%), третья (изменение расстояния на 75%), четвертая (изменения более 75%).

При антелистезе позвонка появляется боль. Она локализуется в отделе, где происходят изменения. Боль сопровождается признаками неврологического характера. Она отдает в поясницу, ноги, бедра. У пациентов среднего возраста боль отдает в шейный отдел. Внешние признаки болезни:

увеличение ног;
укороченный корпус;
углубленная спинная борозда;
горб;
мышечное напряжение.

Внешняя клиническая картина проявляется с учетом изменения положения таза. Пациент реагирует на пальпацию проблемной зоны. Если заболевание проявляется в активной форме, наблюдается следующая клиническая картина: парезы, проблемное рефлексирование, ощущение тяжести в ногах. На позднем этапе формируется синдром конского хвоста. Его можно определить по следующим признакам:

недержание мочи;
отсутствие чувствительности в промежности;
боль в бедрах, ягодицах.

При поражении L5 наблюдается компрессия спинного мозга, что приводит к нарушению контроля над актами мочеиспускания и дефекации. Пациент жалуется на постоянную скованность в мышечной ткани.

Для нормального функционирования организма рекомендуется постоянно пить обезболивающие средства.

Изменяется осанка и походка. Ноги атрофируются. Из-за прогрессирования болезни пациент становится инвалидом. Смещения четвертого позвонка провоцирует сильную боль в процессе мочеиспускания и опорожнения кишечника. Дополнительно беспокоят спазмы ягодичных мышц, дискомфорт в области промежности.

Если смещается L3, появляется боль в спине. Женщины репродуктивного возраста чаще жалуются на дискомфорт в спине. Такой антелистез L5 позвонка развивается на фоне плохой иннервации органов таза. Болезнь часто возникает у женщин после проблемной беременности, сложных родов. Последствия деформации L5:

хроническая боль в пояснице;
деформация позвоночного столба;
паралич или парез мышц.

При подозрении на антелистез любого позвонка рекомендуется проконсультироваться у невролога, хирурга-вертебролога. После внешнего осмотра и сбора анамнеза пациент отправляется на лабораторные исследования. К основным инструментальным методикам диагностики патологии относятся:

томография;
электромиография (исследование нервно-мышечной передачи, рефлекторной деятельности);
рентген.

Антелистез на снимке напоминает нависающий козырек. Расстояние сдвига зависит от размеров позвонка, поэтому поясничный отдел поражается чаще других.

Антелистез L4 проявляется смещением позвонка на 10 мм. Наблюдаются дистрофические нарушения в других дисках, увеличивается нагрузка на весь позвоночный столб.

Если поражается третий позвонок, происходит его смещение на 6 мм. Антелистез L5 проявляется сдвигом позвонка максимум на 6 мм, что объясняется его крепким соединением с крестцом. Чтобы определить локализацию болезни, учитываются жалобы пациента. Нарушение позвонка L3 приводит к нарушению двигательной реакции органов таза и репродуктивной системы. От четвертого позвонка зависит характер чувствительной реакции ягодиц и половых органов. Антелистез L5 приводит к стенозу спинного канала.

Патология первой степени лечится консервативно. Пациенту назначаются препараты, лечебная гимнастика, ношение ортопедического корсета, физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется избавиться от лишнего веса, правильно питаться. В медикаментозную схему терапии включаются следующие препараты:

нестероиды от боли;
миорелаксанты от отеков и спазмов;
анальгетики, если сдавлены нейроны, но не поврежден спинной мозг;
новокаиновая блокада, купирующая сильную боль.

При деформации в поясничном отделе назначаются физические упражнения. Болезнь сопровождается разными дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, поэтому ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально. Если консервативная терапия неэффективна, а болезнь проявляется в 3−4 степени, показано оперативное вмешательство.

Операция при антелистезе показана в случае стойкого болевого синдрома, если пациент испытывает его на протяжении последних двух месяцев. Если наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, показано экстренное оперативное вмешательство. Особенности проведения оперативного лечения:

1. Если болезнь локализуется в области шеи, необходимо исключить риск повреждения спинного мозга. Для этого хирург освобождает сдавленные нейроны, фиксируя позвонки в определенном положении.
2. Если болезнь локализуется в поясничном отделе, применяется радикальный метод терапии. При сильном смещении позвонков проводится частичное протезирование.

Суть транспедикулярной методики: фиксирование сдвинувшегося с места позвонка к низлежащему с помощью титановых винтов. Подобная фиксация необходима, если выявлено серьезное нарушение свойств тканей. В процессе операции внедряется винт в тело позвонка.

При необходимости хирург применяет специальные кейджи, представленные в виде имплантов из титана либо пластика. Кейдж заполняется личной костной крошкой пациента. Затем он помещается в межпозвоночное пространство диска. Таким способом увеличивается высота смещенного элемента и отверстие, через которое выходит нерв.

В современной медицине чаще применяются керамические кейджи от производителя Реек.

Манипуляция длится до четырех часов. Через сутки пациент может ходить самостоятельно, но только в ортопедическом корсете. На протяжении 1,5 месяцев после операции используется полужесткий корсет. В этот период запрещены занятия спортом и тяжелая работа. Осложнения оперативного лечения:

повреждение связок и мышц;
инфицирование;
повреждение нейронов.

Чтобы предупредить антелистез, рекомендуется избегать длительного нахождения в статичной позе и переохлаждения, дозировать физические нагрузки, использовать для сна качественные ортопедические матрасы и подушки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Если есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, нельзя игнорировать советы врача по поводу лечения и корректировки образа жизни. В противном случае возможно быстрое развитие антелистеза.

При задержке либо учащении мочеиспускания, расстройстве стула и прочих нарушениях функций органов малого таза рекомендуется проконсультироваться с нейрохирургом. Заболевание, выявленное на начальной стадии, имеет благоприятный прогноз. Его можно устранить консервативными способами терапии. Исход патологии на поздней стадии зависит от успешности операции. Существует высокая вероятность проявления осложнений.

Читайте также: