Анатомия пояснично крестцового сустава

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

Причины артроза крестцового отдела позвоночника

Деформирующий артроз крестцово-подвздошных сочленений чаще развивается у достаточно молодых женщин. У мужчин артроз крестцового отдела может сформироваться под влиянием тяжелых физических нагрузок. Часто от этого заболевания страдают тяжелоатлеты и лица, занятые на физически тяжелых видах работ (грузчики, плотники, строители, монтажники).

Основные причины развития артроза крестцового отдела позвоночника – это:

избыточная масса тела, алиментарный тип висцерального ожирения с нарушением разности давления в грудной и брюшной полостях;
тяжелые амортизационные нагрузки, приходящиеся на область пояснично-крестцового отдела позвоночника (подъем и перенос тяжестей);
неправильная осанка с уплощением поясничного лордоза и усугублением копчикового кифоза;
разрушение тазобедренных и коленных суставов, в результате чего меняется весь процесс распределения амортизационной нагрузки на тазовые кости и нижнюю часть позвоночника;
травмы спины, костей таза, бедра;
неправильная постановка стопы (косолапость и плоскостопие) – влечет за собой расхождение костей таза под влиянием неправильного распределения амортизационной нагрузки;
беременность, осложненная крупным плодом, многоплодием и многоводием, симфизитом и т.д.;
затяжные роды при физиологически узком тазе;
остеопороз, остеомаляция на фоне климактерической менопаузы у женщин;
вымывание солей кальция из костной ткани при патологиях толстого кишечника, недостаточности витамина D в организме человека;
опухоли костной и хрящевой ткани в области крестцового-подвздошных сочленений костей;
аутоиммунные и гормональные патологии разного генеза.

Выявление и устранение потенциальной причины развития артроза подвздошно-копчикового сочленения костей – это самый важный этап будущего лечения. Если его пропустить, то никакое, даже самое эффективное лечение, не позволит полностью избавиться от данного заболевания.

Методы установки диагноза

Главным проявлением данного заболевания выступает боль. Потому, как только этот симптом дал о себе знать, нужно сразу обращаться к доктору и пройти тщательное исследование. Первым делом, специалист выполняет пальпацию, также осуществляются некоторые тесты в вертикальной позиции тела, сидячей и горизонтальной.

Артроз крестцово-копчикового сочленения дает о себе знать нарастанием боли из позиции сидя

В случае односторонней формы недуга:

пациент в вертикальном положении сгибает одну ногу в колене, опирается на здоровую конечность;
при наклоне корпуса вперед появляется сильная боль, которая не позволяет больному наклониться дальше. После того как согнуты ноги, мускулатура расслабляется, а наклоны возобновляются;
наклоны в направлении пораженного сустава значительно ограничены, а к больному суставу проделываются абсолютно без проблем;
больной человек может принимать сидячее положение, опираясь при этом на здоровую часть, принимать горизонтальное положение на спине либо на здоровой части;
из позиции сидя получается прогнуться вперед гораздо лучше, чем из вертикального положения тела;
как только пациент лег на спину, ему удается без проблем выполнять сгибания конечностей в области таза и коленей. При обострениях дают о себе знать боли умеренного характера.

Знаете ли вы:
Как лечить артроз дугоотросчатых суставов

Когда при наклонах в обе стороны и вперед из позиции сидя, либо стоя возникает ограничение движений в одинаковой степени, это указывает на воспалительный процесс в области поясничного отдела. В данном случае при работе коленных суставов возникает сопротивление в горизонтальном положении.

Артроз копчика дает о себе знать нарастанием боли из позиции сидя. Ощущения нарастают, если давить на мышечные зоны и связки копчика, возникают размытые боли в области промежности.

Артроз крестцово-повздошных сочленений
проверяют такими методами:

поперечное воздействие на область тазового дна;
воздействие на лобковую зону;
у лиц с небольшой массой тела проводится пальпация живота.

Затем обязательно пациента отправляют на проведение рентгенографии, компьютерной томографии, выполнение лабораторных анализов.

Функция

Практическое отсутствие суставной щели, система мощных и коротких связок делают активные движения в суставе практически невозможными. Амплитуда движений обычно не превышает 4–5 градусов. Однако, в детском возрасте или в период беременности крестцово-подвздошный сустав имеет более выраженную подвижность.

Главная функция этого сочленения – амортизация движений, передаваемых от нижних конечностей к позвоночнику.

Именно поэтому он несет достаточно значительную статическую и динамическую нагрузку. Также во время родов у женщин он, совместно с лобковым симфизом, увеличивает диаметр родовых путей (малого таза), облегчая процесс рождения ребенка.

Анатомия крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошный амфиартроз (тугой сустав) является парным сочленением, образованным ушковидными поверхностями крестцового отдела позвоночника и выступающими суставными поверхностями подвздошной кости.

Суставные поверхности сочленения представлены плотной волокнистой хрящевой тканью.

Синовиальная сумка суставов имеет щелевидную капсулу, плотно натянутую и прикрепленную к краю суставных поверхностей.

Связочный аппарат крестцово-подвздошного сочленения представлен прочными короткими пучками межкостных связок. Спереди сустав укрепляет вентральная связка, сзади – псевдолюмбальная и дорзальная связки. Также суставы фиксируют связки, скрепляющие тазовые кости с позвоночником: крестцово-подвздошная, крестцово-остистая и подвздошно-поясничная связка, непосредственно к самому крестцово-подвздошному сочленению не относящиеся.

Кровоснабжение сочленения осуществляется ответвлениями поясничной, подвздошно-поясничной и наружной крестцовой артерий.

Иннервация суставной капсулы обеспечивается ветвями поясничного и крестцового нервных сплетений.

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в крестцово-подвздошном суставе часто возникает при подъеме тяжести в неудобном положении, при напряжении в суставе, поддерживающих связках и мягких тканях. Крестцово-подвздошный (сустав также восприимчив к развитию артритов при различных заболеваниях, повреждающих суставной хрящ. Остеоартрит является распространенной формой артрита, которая приводит к боли в крестцово-подвздошном суставе: ревматоидный и посттравматический картрит также частая причина боли. Менее частые причины анкилозирующий спондилит, инфекции и болезнь Лайма. Коллагеновые гболезни в большей степени представляют собой полиартропатии, чем моноартропатии, ограниченные крестцово-подвздошным суставом, хотя боль из крестцово-подвздошного сустава при анкилозирующем [спондилите, реагирует чрезвычайно хорошо на внутрисуставные инъекции, описанные ниже. Иногда у пациентов наблюдается ятрогенная дисфункция крестцово-подвздошного сустава, вызванная травматичным изъятием костного трансплантата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Особенности строения сустава

В образовании крестцово-подвздошного сустава принимают участие две кости тазового пояса – крестец и подвздошная кость. Между собой они сочленяются специальными суставными ушковидными поверхностями, которые имеют плоскую форму. Поэтому и сустав по своему строению относят к плоским. Суставные поверхности полностью конгруэнтны, то есть имеют полное взаимное соответствие формы. Таким образом, в построении сустава не принимают участие никакие дополнительные анатомические образования. Также сочленение относится к простым – образовано всего двумя костями.

Внутренние поверхности крестцово-подвздошного сустава полностью покрыты плотной хрящевой тканью. Капсула сочленения прикреплена по его краю и плотно натянута.

Данное сочленение относится к малоподвижным (амфиартрозам). Если рассматривать его в разрезе сверху, то можно убедиться, что в верхней части сустава его внутренние поверхности полностью соединены между собой фиброзной тканью, то есть представляют собой синдесмоз, и только две нижние трети имеют очень узкую суставную щель, то есть являются фактически суставом.

Сустав укрепляют такие связки:

передние крестцово-подвздошные;
межкостные крестцово-подвздошные;
задние крестцово-подвздошные.

Среди дополнительных (несобственных) связок, которые укрепляют сочленение, стоит назвать:

крестцово-бугорную;
крестцово-остистую;
подвздошно-поясничную.

Из-за особенностей строения сочленения и его тугоподвижности активные движения в нем практически исключаются, амплитуда такой двигательной активности не превышает 5 градусов.

Основная задача сустава – обеспечение амортизации движений, которые передаются от конечностей к позвоночному столбу.

Также у женщин во время родов за счет этого сочленения увеличивается размер таза, что облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Потенциальные жертвы такого состояния:

Беременные женщины. В этом случае связки и хрящевая ткань начинают расслабляться и размягчаться перед родами под действием определенных гормонов.
Люди пожилого возраста. Изменения в суставах связаны с возрастными особенностями организма.
Лица, которые много времени проводят в сидячем положении (работающие за компьютером) или ведущие неактивный образ жизни.

Признаком нарушения нормального функционирования сустава является боль в крестцово-подвздошном сочленении, пояснице, паху, тазобедренном суставе, в районе крестца. Возникает болевой синдром обычно с утра и утихает вечером.

Остеоартроз

Возникает в результате неинфекционного поражения крестцово-подвздошного сустава. При этом состоянии постепенно разрушается суставной хрящ. В результате это приводит со временем к нарушению нормального функционирования сустава.

Остеоартроз или остеоартрит чаще всего развивается в результате предшествующего травмирования сустава.

Также такая патология может развиваться после длительной суставной перегрузки – занятия спортом, сидячая работа, ношение тяжестей, беременность и т. д.

Главным проявлением остеоартроза является боль, которая носит постоянный или приступообразный характер. Усиливается она при совершении движений, длительном стоянии, сидении, наклоне вперед. Локализация болевых ощущений находится в области крестца или ягодицы с распространением на поясницу, бедро. Может выявляться некоторая скованность, часто после длительного покоя или по утрам.

На рентгенограммах выявляются остеофиты (костные разрастания), уменьшение ширины суставной щели и другие признаки остеоартроза.

Виды патологии сочленения

Патологические изменения данной области могут спровоцировать много факторов. Принято делить все виды повреждений крестцово-поясничного сустава на несколько групп.

Травмы этого сустава в изолированном виде наблюдаются очень редко. Обычно они комбинируются с другими повреждениями таза – к примеру, переломами тазовых костей или разрывами связок лонного сочленения.

При таких травмах возникает нестабильность тазового кольца, что проявляется смещением оси таза и возникновением повреждения (перелом, разрыв связок) в крестцово-подвздошного суставе.

Анатомические особенности

Строение пояснично-крестцового отдела представлено пятью позвонками с нумерацией L1-L5. Также костными структурами, капсулами сочленений, связками, сухожилиями, мышечной тканью, нервными окончаниями и сосудами.

Между позвонками располагаются диски, которые обеспечивают амортизацию позвоночнику. Два позвонка в совокупности со связками и мышцами формируют одну функциональную единицу.

У тела позвонка есть дуги, которые соединяются между собой и образовывают суставы из отростков. В этом процессе участвуют связки, определяющие уровень двигательной способности, а также мышцы.

Схема пояснично-крестцовой области

Спинной мозг заканчивается во втором позвонке поясницы. Он переходит в нить из тонких корешков, выходящих парами через межпозвоночные отверстия. Корешок продолжается через разветвление в мягкие ткани.

В большинстве случаев симптомы болевых ощущений в пояснице свидетельствуют о поражении диска (грыжа, протрузия, уменьшение высоты). При начале в нем дегенеративных изменений происходит поражение всего позвоночного столба, могут быть серьезные последствия при повреждении спинного мозга.

Пояснично-крестцовое сплетение является очень мощным и прочным, так как основная функция – это защита спинного мозга и его корешков от повреждений. Также поясница держит на себе нагрузку всего тела, участвует во всех движениях, во время занятиях спортом выдерживает колоссальную нагрузку на себе.

При всей прочности данного отдела поясница остается очень гибкой и эластичной, подвижной, обеспечивает сгибание, вращательные движения, растягивание.

Пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis, образуется между V поясничным позвонкомн основанием крестца.

Сустав представляет собой видоизмененный межпозвоночный диск с расширенной полостью, размеры которой значительно больше, чем в вышележащих дисках. Вверху и внизу полость простирается до гиалиновых пластинок, покрывающих тела позвонков.

Межпозвоночный диск этого соединения имеет более высокий передний край, который вместе с основанием крестца и нижнепередним отделом тела V поясничного позвонка образует мыс.

Пояснично-крестцовый сустав укреплен главным образом подвздошно-поясничной связкой, lig. iliolumbale, которая идет от задневерхнего края подвздошной ямки и задней трети подвздошного гребня и прикрепляется к переднебоковой поверхности тела V поясничного и I крестцового позвонка. Кроме того, сустав укрепляется передней и задней продольными связками, спускающимися соответственно вдоль передней и задней поверхностей тел позвонков.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Поясничные позвонки
Крестцово-копчиковый сустав

сустав пояснично-крестцовый — (art. lumbosacralis) парный, комбинированный, находится между суставными отростками V поясничного и I крестцового позвонков … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Крестцово-подвздошный сустав — Крестцово подвздошный сустав, articulatio sacroiliaca, парный сустав, образован подвздошными костями и крестцом. Суставные ушковидные поверхности, facies auriculares, подвздошных костей и крестца плоские, покрыты волокнистым хрящом, Суставная… … Атлас анатомии человека

Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека

Массаж — I Массаж (франц. massage) метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами … Медицинская энциклопедия

НОГА — НОГА. Нога как целое и кости как рычаги. Тело человека при стоянии и передвижении опирается на каудальные конечности и своим вертикальным положением резко отличается от положения прочих млекопитающих. В процессе установления двуногой формы… … Большая медицинская энциклопедия

ИШИАС — (ischias, ischialgia, neuralgia n. ischiadici, neuritis n.ischiadici), невральгия седалищного нерва, определенный клинич. симптомокомплекс, сущность к рого сводится гл. обр. к болям по ходу седалищного нерва. Первое подробное описание этого… … Большая медицинская энциклопедия

ПОЗВОНОЧНИК — ПОЗВОНОЧНИК. Содержание: I. Сравнительная анатомия и онтогенез. 10G II. Анатомия. 111 III. Методы исследования. 125 IV. Патология П. 130 V. Операции на П. . . 156 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА — НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА. [Анатомия, физиология и патология нерва см. ст. Нервы в томе XX; там же (ст. 667 782) рисунки Нервы человека]. Ниже приведена таблица нервов, освещающая в систематическом порядке важнейшие моменты анатомии и физиологии каждого… … Большая медицинская энциклопедия

Позвоночник — I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… … Медицинская энциклопедия

ТАЗ — ТАЗ. Содержание: I. Анатомия таза . 267 II. Патоотогия таза. 278 III. Женский таз . 293 IV. Клиника узкого таза. 306 I. Анатомия таза. Таз (pelvis), часть скелета, образующая т. н … Большая медицинская энциклопедия

Пояснично-крестцовый сустав

Пояснично-крестцовыйсустав, articulatio lumbosacralis (см. рис. 224, 261),образуется между 5 поясничным позвонкоми основанием крестца. Сустав представляетсобой видоизмененный межпозвоночныйдиск с расширенной полостью, размерыкоторой значительно больше, чем ввышележащих дисках (см. рис. 261).

Вверхуи внизу полость простирается до гиалиновыхпластинок, покрывающих тела позвонков.Межпозвоночный диск этого соединенияимеет более высокий передний край,который вместе с основанием крестца инижнепередним отделом тела 5 поясничногопозвонка образует мыс (см. рис. 224).

Пояснично-крестцовый сустав укрепленглавным образом подвздошно-поясничнойсвязкой. lig. iliolumbale (см. рис. 259, 260), котораяидет от задневерхнего края подвздошнойямки и задней трети подвздошного гребняи прикрепляется к переднебоковойповерхности тела 5 поясничного и 1крестцового позвонка.

Кроме того, суставукрепляется передней и задней продольнымисвязками, спускающимися соответственновдоль передней и задней поверхностейтел позвонков.

Рис.223.Связки позвоночного столба, ligg.columnaevertebralis; вид спереди. (Пояснич-ный отдел.Фронтальный распил, удаленытела 1и2поясничных позвонков.)

Рис.224.Пояснично-крестцовый суставaticulatiolumbosacralis, и крестцово-копчиковыйсустав,articulatio sacrococcygea.(Сагиттально-срединныйраспил.)

Рис.225.Межпозвоночные диски (препарат Н.Сак;фотография). (Горизонтальные срезы науровне середины диска.) 1 – фиброзноекольцо, annulus fibrosus; 2 – студенистое ядро,nucleuspulposus; 3 – полость межпозвоночногодиска пояснично-крестцового сустава.

Крестцово-копчиковыйсустав, articulatio sacrococcygea, образован телами5 крестцового и 1 копчикового позвонков,соединенных видоизмененным межпозвоночнымдиском с расширенной полостью (см. рис.224. 261),Этот сустав укрепляют следующиесвязки (см. рис. 224, 259, 260):

1.Латеральная крестцово-копчиковаясвязка, lig. sacrococcygeum laterale, натягиваетсямежду поперечными отростками последнегокрестцового и 1 копчикового позвонкови является продолжением lig.intertransversarium.

2.Передняя крестцово-копчиковая связка,lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), являетсяпродолжением lig. longitudinale anterius. Она состоитиз двух пучков, располагающихся напередней поверхности крестцово-копчиковогосустава. По ходу, ближе к окончаниюкопчика, волокна этих пучков перекрещиваются.

3.Поверхностная задняя крестцово-копчиковаясвязка, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale),натягивается между задней поверхностьюкопчика и боковыми стенками входа вкрестцовый капал, прикрывая его щель.Она соответствует желтым и надостистымсвязкам позвоночного столба.

4.Глубокая задняя крестцово-копчиковаясвязка, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum,является продолжением lig. longitudinalisposterioris.

Атлантозатылочныйсустав, articulatio atlanto-occipitalis (рис. 230-232; см.рис. 227, 228), парный. Образуется суставнойповерхностью затылочных мыщелков,condyli occipitales, и верхней суставной ямкойатланта, fovea articularis superior.

Продольные осисуставных поверхностей затылочнойкости и атланта несколько сходятсякпереди. Суставные поверхности затылочнойкости короче суставных поверхностейатланта. Суставная капсула прикрепляетсяпо краю суставных хрящей.

По формесуставных поверхностей этот суставотносится к группе эллипсовидных, илимыщелковых, суставов.

Рис.226.Связки и суставы позвоночного столба,ligg. et articulationes columnae vertebralis; вид справа

Вобоих, правом и левом, суставах, имеющихотдельные суставные капсулы, движениясовершаются одновременно, Т.е. ониобразуют один комбинированный сустав;возможны кивательные (сгибание впереди назад) и незначительные боковыедвижения головы. Вэтом соединении различаются:

1.Передняя атлантозатылочная мембрана,membrana atlanto-occipitalis anterior (см. рис. 226, 227).

Натягивается на протяжении осей щелимежду передним краем большого затылочногоотверстия и верхним краем передней дугиатланта; срастается с верхним концомlig. longitudinale anterius.

Позади нее располагаетсяпередняя атлантозатылочная связка,lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая междузатылочной костью и средней частьюпередней дуги атланта.

Рис.227.Связки и суставы шейных позвонков изатылочной кости; вид изнутри.(Сагиттально-срединный распил череззатылочную кость и 1-4 шейные позвонки.)

2.Задняя атлантозатылочная мембрана,membrana atlanto-occipitalis posterior (см. рис. 226, 227, 229).Располагается между задним краембольшого затылочного отверстия и верхнимкраем задней дуги атланта.

В переднемотделе имеет отверстие, через котороепроходят сосуды и нервы. Эта перепонкаявляется измененной желтой связкой.Латеральные отделы мембраны представляютсобой латеральные атлантозатылочныесвязки, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Присочленении атланта и осевого позвонкаобразуется три сустава – два парных иодин непарный.

Латеральныйатлантоосевой сустав (см. рис. 226, 231),парный, образуется нижними суставнымиповерхностями атланта и верхнимисуставными поверхностями осевогопозвонка. Он принадлежит к типумалоподвижных суставов, так как суставныеповерхности его плоские и ровные. В этомсуставе происходит скольжение во всехнаправлениях суставных поверхностейатланта по отношению к осевому позвонку.

Срединныйатлантоосевой сустав, articulatio atlanto-axialismediana (см. рис. 227. 228, 230, 232), образуетсямежду задней поверхностью переднейдуги атланта (fovea dentis) и зубом осевогопозвонка. Кроме того, задняя суставнаяповерхность зуба образует сустав споперечной связкой атланта, lig. transversumatlantis.

Суставызуба относятся к группе цилиндрическихсуставов. В них возможно вращение атлантавместе с головой вокруг вертикальнойоси зуба осевого позвонка, т. е. поворотыголовы вправо и влево.

Рис.228.Связки и суставы шейных позвонков изатылочной кости; вид изнутри. (Фронтальныйраспил, удалены задние отделы затылочнойкости и дуги 1-5 шейных позвонков.)

Рис.229.Связки шейных позвонков и затылочнойкости; вид сзади

Ксвязочному аппарату срединногоатлантоосевого сустава относятся:

1.Покровная мембрана, mеmbгаnа tectoria (см.рис. 227, 230, 232), которая представляет собойширокую, довольно плотную волокнистуюпластинку, натянутую от переднего краябольшого затылочного отверстия к телуосевого позвонка.

Эта перепонка называетсяпокровной, потому что она покрываетсзади (со стороны позвоночного канала)зуб, поперечную связку атланта и другиеобразования этого сустава.

Ее рассматриваюткак часть задней продольной связкипозвоночного столба.

Рис.230.Связки и суставы шейных позвонков изатылочной кости; вид изнутри. (Задниеотделы затылочной кости и задняя дугаатланта удалены.)

Рис.231.Связки и суставы шейных позвонков изатылочной кости; вид изнутри

2.Крестообразная связка атланта, lig.cruciforme atlantis (см. рис. 230) состоит из двухпучков – продольного и поперечного.Поперечный пучок представляет собойплотный соединительнотканный тяж,натянутый между внутренними поверхностямилатеральной массы атланта. Он прилежитк задней суставной поверхности зубаосевого позвонка и укрепляет его. Пучокэтот называется поперечной связкойатланта, lig.

transversum atlantis (см. рис. 230, 232).Продольные пучки. fasciculi longitudinales, состоятиз двух, верхней и нижней, ножек. Верхняяножка идет от средней части поперечнойсвязки атланта и достигает переднейповерхности большого затылочногоотверстия.

Нижняя ножка, которая такженачинается от средней части поперечнойсвязки, направляется вниз и прикрепляетсяна задней поверхности тела осевогопозвонка.

Рис.232.Связки и суставы атланта и осевогопозвонка; вид сверху. (Горизонтальныйраспил, частично удалены передняя дугаи боковые массы атланта, и зуб осевогопозвонка.)

3.Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis (см.рис.227, 231), протягивается между верхушкойзуба осевого позвонка и средней частьюпереднего края большого затылочного отверстия.Эту связку рассматривают как, рудиментспинной струны (хорды).

4.Крыловидные связки, ligg. alaria (см. рис. 230,231), образованы пучками соединительнотканныхволокон, натянутых между боковымиповерхностями зуба осевого позвонка ивнутренними поверхностями затылочныхмыщелков, condyli occipitales.

Исцеляем спину: крестцово-подвздошный сустав

Боли в нижней части спины существуют ровно столько, сколько человечество умеет ходить с выпрямленной спиной. Более того, 80% людей в течение жизни сталкиваются с болями в спине той или иной силы.

Крестцово-повздошный сустав один из суставов таза, он соединяет, как видно из названия, — крестец и подвздошные кости. Он мало двигается, так как его основная функция — это устойчивость, которая важна человеку для переноса веса на нижние конечности при ходьбе.

Сустав скреплён сильными и эластичными связками и устроен таким образом, чтобы мы могли твёрдо стоять на ногах. Крестец плотно входит в тазобедренный сустав под весом верхней части туловища, что создаёт прочную основу для всего позвоночника.

Однако когда вы сидите, эта стабильность пропадает, потому что крестец и таз больше не соединены так прочно, поэтому людям, страдающим от болей в крестцово-подвздошном суставе, зачастую легче стоять, чем сидеть.

Сакроилеальные боли являются результатом нагрузок на этот сустав и возникают, если двигать тазом и крестцом в противоположных направлениях. Такое может произойти из-за случайного резкого движения или, если вы постоянно неправильно сидите, стоите и даже спите.

Согласно статистике, женщины чаще страдают от болей в крестцово-подвздошном суставе, нежели мужчины. Это связано с анатомическими и гормональными особенностями представительниц прекрасного пола. Изменения связанные с менструацией, беременностью и лактацией влияют на целостность связок, окружающих сустав. Кроме того, у женщин шире бёдра и это тоже отражается на устойчивости во время ходьбы.

Крестцово-подвздошный сустав остаётся здоровым, если не растягивать его слишком сильно. На самом деле, создание стабильности и устойчивости — это лучший способ предотвратить излишнюю растяжку и, как следствие, боль в этом суставе.

Самые лучшие асаны при болях — скрутки и несимметричные наклоны — и те, и другие помогают уменьшить вращение внутри самого сустава. Не лишним будет укреплять мышцы вокруг сустава для предотвращения будущих проблем. Это помогут сделать простые стойки и прогибы назад.

Однако следите за тем, чтобы эти позы выполнялись правильно, иначе вы только усугубите боль.

Особенно аккуратными надо быть при выполнении скруток и наклонов вперёд. Лучший способ предотвратить повреждения и дискомфорт — скрупулёзно следить за тем, чтобы крестец и таз двигались вместе.

Боль может появиться если вы скручиваетесь сидя, при этом стараясь удерживать таз на полу в неподвижном положении, а это — очень большая нагрузка на крестцово-подвздошный сустав.

Такие известные наклоны вперёд как Джану Ширшасана (голова к коленям), Бадха Конасана (поза связанного угла) и Упавишта Конасана (поза сидящего угла) не всегда могут приносить пользу. Помните, что само по себе положение сидя разъединяет крестец и подвздошную кость, если на сустав будет воздействовать дополнительная нагрузка, его можно повредить.

Для того, чтобы избежать этого, обратите внимание на некоторые детали при выполнении этих асан. Например, Джану Ширшасана. Когда вы начинаете наклоняться вперёд, позвоночник двигается, в то время как таз и крестец остаются сзади, особенно, когда колено отведено назад. Такое положение по определению негативно сказывается на крестцово-подвздошном суставе.

При выполнении Джану Ширшасаны убедитесь, что таз двигается вперёд вместе с позвоночником.

Если вы будете двигать вперёд ту сторону таза, на которой нога согнута в колене, то это объединит сустав и поможет избавиться от проблемы.

Во время восстановительного периода, можете попробовать выполнить эту асану таким образом, чтобы ступня дотрагивалась до противоположного колена, а не внутренней стороны бедра, что уменьшит скручивание.

И Баддха Конасана, и Упавишта Конасана разъединяют крестцово-подвздошный сустав и натягивают косые связки крестца, особенно, когда вы наклоняетесь вперёд.

Если у вас уже есть проблемы с суставом, то во время обострения болей выполнения этих поз вообще следует избегать, а если нет, то положите с внешней стороны бёдер скрученное валиком полотенце — оно уменьшит нагрузку от веса бёдер на сустав. Поддержка внешней стороны бедра также полезна при выполнении расслабляющих и восстанавливающих поз.

Не стоит оставаться в этих позах долго — это причинит боль и суставу, и растянутым связкам. И ни в коем случае не старайтесь тянуть ваши колени вниз или использовать дополнительный вес на них с целью потянуться еще больше и лучше.

Когда вы сидите в Упавишта- Конасане, то, к сожалению, немногое можно сделать, чтобы поддержать крестцово-подвздошный сустав, а наклоны вперёд делают положение еще менее устойчивым. Если вы страдаете от болей в этом суставе, то сведите ноги ближе, чем обычно, а руки и голову положите, например, на стул перед собой, чтобы избежать неприятных ощущений.

Позы стоя тоже помогают сделать мышцы вокруг крестцово-подвздошного сустава сильнее. Особенно хорошо это получается сделать, выполняя Триконасану (поза треугольника) и Уттхита- Паршваконасану (поза вытянутого бокового угла).

В таких позах старайтесь избегать любых асимметричных позиций, из-за которых таз и крестец могут двигаться в разных направлениях.

Наша задача сделать зону крестца и подвздошной кости сильной за счёт мощных мышечных групп таза и бёдер.

Помните, что лучшее лечение для крестцово-подвздошноого сустава — это предотвращение его дисфункции. Выполняя любые упражнения и асаны, нужно сконцентрировать своё внимание на том, что крестец и таз должны двигаться вместе, и тогда вас никогда не посетят боли в этой области.

Читайте также: