Амбулаторное лечение при туберкулезе позвоночника

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Когда пациент только заразился микобактерией, должно пройти время, чтобы начали проявляться клинические симптомы. В этот период микобактерии не размножаются в биологических жидкостях человека, поэтому туберкулез не является заразным. Острая фаза наступает при распространении патогена в различных тканях и органах. Человек становится заразным, поэтому ему рекомендовано вылечить легкие в стационаре.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если антибактериальные средства не действуют, лечение в стационаре продлевается. Больному могут назначить операцию, затем он будет вновь принимать медикаменты.

В этот период пациент периодически сдает лабораторные анализы, чтобы определить наличие или отсутствие микобактерий.

Амбулаторное лечение туберкулеза легких показано для очаговой формы заболевания. Если пациенты лежали в тубдиспансере, рекомендуется каждый год делать флюорографию, раз в полгода проходить физиотерапию.

После продолжительной химиотерапии все пациенты становятся ослабленными. Индекс массы тела резко уменьшается до минимальных величин. Поэтому рекомендовано скорректировать диету:

увеличить потребление белка (мясо, молочные продукты, яйца, рыба);
повысить количество минералов и витаминов (овощи, фрукты, зелень);
увеличить потребление жиров и углеводов.

Такой стол врачи называют диета №11. Она должна соблюдаться на период всей терапии. Даже после выписки человека с переходом на амбулаторное лечение, он должен придерживаться такого рациона и дома.

Рецепты народной терапии применяются в качестве дополнительных средств. Если отдавать предпочтение только народной медицине, состояние заболевшего резко ухудшится. Существует несколько методов народной терапии, которые эффективно помогают при туберкулезе легких:

В банку положить 3 сырых яйца, добавить сок 2 лимонов. Обернуть фольгой и оставить в темном помещении на 5-7 дней. После этого добавить 300 г меда, перемешать, поставить на водяную баню. Полученную жидкость необходимо пить ежедневно перед каждым приемом пищи в дозировке 1ч. л.
Для снятия симптомов кашля употреблять в больших количествах ягоды и лесные орехи. Делать это необходимо ежедневно небольшими порциями.
В небольшой кастрюльке закипятить 200 г меда. Туда выдавить сок алоэ. Остудить. В отдельной миске прокипятить сок липы и березы. Обе жидкости тщательно перемешать и залить в бутылку. Туда добавить 2-3 ст. л. оливкового масла. Полученную жидкость рекомендуется пить ежедневно утром и вечером по 1 ст. л.
Полезно ежедневно пить сок из листьев лопуха. Рекомендуется применять по 15 мл ежедневно перед сном.

Средства народной медицины помогают организму человека получить множество витаминов и полезных веществ, которые необходимы для ускорения метаболизма и регенерации тканей.

При переходе больного на амбулаторное лечение необходимо продолжать терапию, которая применялась при туберкулезе легких в стационаре больницы. Если у человека наблюдается улучшение клинической симптоматики, дозировку химиотерапевтических препаратов снижают.

Если же после перемещения пациента на домашнее лечение ухудшается самочувствие при условии приема медикаментов, его помещают обратно в стационар, назначают хирургическое лечение.

Туберкулез позвоночника

Из всех форм туберкулеза спондилит встречается чаще всего. Статистика показывает, что около 50% инфицированных страдают этой патологией костей и суставов. Число людей, одновременно страдающих туберкулезом позвоночника и иной активной формой, каждый год растет. Сегодня патология проявляется у людей всех возрастов, однако гораздо чаще эта болезнь развивается у взрослых, чем у детей и подростков.

Исследования показали, что в большинстве случаев спондилит поражает мужской организм. Наиболее подвержен заболеванию грудной отдел позвоночного столба (очаг заражения формируется там в 60% случаев). В 30% случаев патология развивается в поясничной области. Реже туберкулез поражает шейный и крестцовый отделы (5%). Случаи, когда поражен только один позвонок, наблюдаются также редко, в 3% случаев.

Выделяют две формы нарушения позвоночного ряда в зависимости от локализации очага поражения:

Костный спондилит.
Синовиальный спондилит.

Синовиальный туберкулез позвоночника характеризуется поражением позвоночных суставов. Как правило, первичные очаги поражения изолированы, поскольку формируются на концах суставов. Если вовремя не начать лечить заболевание, инфекция будет распространяться по организму, поражая хрящевые ткани и синовиальную оболочку сустава. Со временем сустав деформируется и разрушится.

При костном туберкулезе инфекция затрагивает губчатую костную ткань. Происходит деформация внутри костей, формируется полое пространство, которое постепенно заполняется зернистой соединительной тканью, вызывая деформации суставов и костей. Пренебрежение лечением вызывает изменения в строении позвоночника, из-за чего нарушается подвижность.

В зависимости от области поражения, выделяют следующую классификацию:

локальный;
распространенный;
множественный.

При локальной форме нарушения происходят только в одном позвонке. Во втором случае инфекция затрагивает несколько позвонков, находящихся рядом. Для множественной формы характерно поражение несмежных позвонков.

Существует пять стадий патологии:

Начальное формирование недуга, наблюдается первичный остит.
Позвоночник функционирует нормально, однако у больного развивается спондилоартрит.
Позвоночник постепенно перестает нормально функционировать.
Происходит полное нарушение функций позвоночника.
Формируются последствия туберкулезного спондилоартрита.

Диагностировать туберкулез позвоночника на первых этапах сложно из-за неспецифических симптомов. Обычно на постановку точного диагноза уходит до года и более, что весьма неблагоприятно сказывается на организме.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
неумеренный прием алкогольных напитков;
все виды наркоманий;
предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
сахарный диабет, эндокринные заболевания;
несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
период беременности;
неблагоприятные социально-бытовые условия.

Поступила в тубдиспансер с подозрением на туберкулез. Сделали КТ, сказали сначала, что ретенционная киста, а потом кальцинаты. Окончательный диагноз — очаговый туберкулез s3.
Сдала мокроту, сказали, что там обнаружили ДНК бактерий и заставили надеть маску, я в панике, скажите по этому анализу уже ставится БК+?
Жду посева,но уже лечусь полтора месяца. Из таблеток дают: изониазид, рифампицин, пирозинамид и колют уколы канамицин. Скажите, какие прогнозы?
Сказали скоро будут делать бронзосопию, но ее тоже я так понимаю ждать 3 месяца. Дело в том, что я не смогу лежать в стационаре с сентября — начинается 11 класс.
Возможно ли перевестись на домашнее лечение туберкулеза за такое короткое время?

Новые вопросы фтизиатру:

Люди подскажи пожалуйста, бывает такое что не хватает 01.06.2020
Тут все мои анализы, помогите, пожалуйта, объясните. Лечилась 31.05.2020
Всем привет! Мучают головные боли, какая то тяжесть 31.05.2020
У меня РМРТБ двух долей лёгких , открытая 30.05.2020
Всем привет.Итак фото номер 1 до операции,фото номер 29.05.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

нормально не переживай

молодёж вся боится эту болезнь да будем жить Ребята

Карина, да бронхоскопию.Да нет,дело не в страхе,а в незнании своей болезни.Врачи ничего вообще не говорят,отмахиваются. Через три месяца начнется учеба и хотелось бы лечиться уже дома

бронко скапию не делала бесполезная вещ

Карина, необходимое исследование. Зря отказались.

Татьяна, я БОЯЛАСЬ ТРУБУ ЗАСОВЫВАЮТ

Карина, если вы боялись то это не значит что она бесполезна😂

Евгения, и до какого времени не будут допускать до школы?

Валерия, сказали, что до конца лечения. Таков приказ, они не имеют права нарушать.

Евгения, просто 11 класс это не шутки, даже если я буду ходить в маске все равно не допустят?

Валерия, нет, увы…

Валерия, у меня закрытая форма, изначально БК- , 2 месяца на дневном стационаре, потом амбулаторно. Везде хожу, в компаниях общаюсь, в поликлинику на приём к специалистам другим хожу, а в школу не пустили

Евгения, жаль, что эта болезнь так влияет на нашу жизнь.Желаю скорейшего выздоровления!!

Валерия, Вам тоже! Всё будет хорошо, так как не может быть иначе.

в смысле Я вас не пойму

рифомпицин пила и изониозид уколы и всё ето удовольствие семь месяцев продлилось

Карина, у вас такой же диагноз был?

незнаю как у вас в каком городе вы живёте Я приходила утром делала укол и уходила домой

Валерия, вечер!
По порядку: 1. Обнаруженные кальцинаты в большинстве случаев указывают на то, что ранее вы уже болели туберкулёзом, и если вы сейчас попали на лечение в первый раз — то, по всей видимости, до этого организм справлялся самостоятельно. 2. Обнаруженная ДНК совершенно не означает статус МБТ+, т.к. в ходе этого анализа будет отражено наличие ДНК как живых, так и мёртвых бактерий. Точный вердикт можно будет узнать только после посева. 3. Если вам назначили бронхоскопию — маловероятно, что придётся долго её ждать. Это одна из основных процедур в диагностике туберкулёза, поэтому её вам постараются сделать как можно скорее.
4. Сейчас ваша терапия включает в себя три препарата первого ряда (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид), которые являются наиболее эффективными. Если в ходе дальнейшего обследования не будет обнаружена МЛУ или ШЛУ, и вам оставят этот курс — то есть весьма неплохие шансы уйти на амбулаторное лечение в кратчайшие сроки (абсолютный минимум — 2 месяца стационара). Другое дело — позволят ли вам посещать учебное заведение до полного окончания курчв лечения. Если мне не изменяет память, решение о возможности или невозможности посещения школы может принимать только ВК, поэтому через некоторое время стоит уточнить у лечащего врача, возможно ли будет поставить на обсуждение комиссией этот вопрос.

Biba, спасибо большое за столь подробный ответ)Но может быть такое,что у меня 100% БК+ (по какому-нибудь из анализов)?Врачи не говорят,но оградили меня от общения с другими пациентами,да ещё и маска.

Валерия, у тебя бк +, не бойся, сейчас у тебя незнание и отрицание проблемы! Прими диагноз и смирись, все будет хорошо! Всем было тяжело! Матерей разлучают с маленькими детьми это вдвойне больнее поверь!

Юлия, а через сколько обычно бк- переходит в БК+,если лечат первым рядом.Или все индивидуально?

Валерия, тут есть только один вариант — посев. Никакие другие методы не дадут вам ответ на этот вопрос. Собственно, и сами врачи ничего не говорят не из-за того, что хотят что-то от вас скрыть, а просто потому, что они сами пока что не знают результатов анализа. Поэтому не переживайте по поводу маски — это вовсе не означает, что у вас выявлена открытая форма болезни, просто это вполне обыкновенные меры предосторожности, которые будут соблюдаться до получения результатов анализа. Ну и не забывайте, что даже из мокроты получится высеять культуру бактерии, приём терапии довольно быстро превращает плюс в минус.

Ждите посев или бронхоскопию.Морально настраивайтесь, что выйти на учебу не получиться.Если БК+ вы там 4-6 месяцев проведете.Если минус,то возможно вас выпишут после посева на амбулаторное или дневное.Может даже сможете обучаться дома.В мое время старшеклассница тоже в туб диспансере лежала пол года,ей туда возили задания и что то такое,но в то время не было так все жёстко,как сейчас с ЕГЭ и прочей хренью.У меня был минус все время,носила маску чтобы не заразиться от других.

Опасность заражения костей и суставов состоит в том, что туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника у взрослых может спровоцировать нарушение работы опорно-двигательного аппарата, паралич, распространение инфекции по всему организму и летальный исход. Являясь, в большинстве случаев, осложнением уже имеющейся легочной формы, поражает грудную клетку в 60%, область поясницы — 25% и оставшиеся от 5% и до 15% приходятся на случаи, когда страдает шейный отдел. Лечение туберкулеза позвоночника — процесс длительный и может продолжаться около 3-5 лет. Но при своевременной диагностике и правильно подобранным методам, шанс вернуться к полноценной жизни у пациента возрастает.

Что такое костный туберкулез позвоночника

Патологический воспалительный процесс, протекающий в хронической форме, встречается чаще всего у женщин и мужчин с ослабленной иммунной системой, которые подвергаются воздействию низких температур, занимаются тяжелым физическим трудом, при наличии первичного очага поражения вирусом Коха. История развития болезни, туберкулезный спондилит, проходит в несколько стадий.

I стадия. Инфекционный первичный остит. Локализуется в пределах одного позвонка или в тазовой кости. Вызывает неприятные ощущения при длительной ходьбе, в процессе бега. Характеризуется болями, снижением двигательной активности конечностей, возможна деформация скелета. Обнаруживается только путем аппаратной диагностики в теле позвоночника.

II а, б стадия. Болезнь Бехтерева, прогрессирующий спондилоартрит. Вызывает переход туберкулезной гранулемы на соседние позвонки и мягкие ткани. Сопровождается изменение изгиба позвоночника, поражением тазобедренных и плечевых суставов, ограничением движения, напряжением мышц спины. Дальнейшее нарушение функций позвоночника уже спровоцировано образованием абсцессов.

III стадия. С явно выраженной деформацией позвоночного столба, осложнениями в виде появления омертвевших участков спинного мозга, смещенными отделами тел пораженных позвонков протекает хронический деструктивный спондилит.

IV стадия. В результате перенесенного ранее спондилита, выделяют следующую форму, как спондилоартроз. Обширный деструктивный процесс, затрагивающий не только кости, хрящи, но и связки, суставы, мышцы.

В зависимости от распространения различают одиночное, множественное поражение, при которых очаг воспаления находится в области одного и более позвонков. Сочетанная локализация свидетельствует о том, что на фоне туберкулезного спондилита существует еще один источник инфекции, который тоже требует внимания и лечения.

Туберкулез позвоночника: причины и пути заражения

У некоторых людей до сих пор возникают сомнения: заразен или нет, на самом деле, туберкулез позвоночника. К сожалению, опасность представляют и лёгочные, и внелегочные формы заболевания.

Устойчивая к внешней среде обитания и жизнедеятельности внутри клеток организма человека микобактерия не теряет своих патогенных особенностей, поэтому легко передается по воздуху или с мокротой больного во время кашля. Через легкие или слизистые оболочки глаз происходит проникновение патогенной туберкулезной палочки в организм здорового человека.

Бытовые и предметы общего пользования, посуда, гигиенические принадлежности и даже книги, на страницах которых палочка Коха сохраняется до 3 месяцев, являются источником заболевания, как туберкулез костей позвоночника.

Переносчиком инфекции могут быть и пищевые продукты, которые продаются на стихийных нелегальных рынках. Чаще всего от молока заразного животного с туберкулезной палочкой, плохо обработанного термически мяса, готового творога, масла или сыра.

Недооценивать костный туберкулез отделов позвоночника нельзя. Он не менее опасен, чем легочная форма. Поэтому, если заразится спондилитом один человек, сдавать анализы на туберкулез и проходить диагностику будут все контактирующие с ним люди и члены семьи.

Признаки костного туберкулеза

До момента, когда появятся явно выраженные симптомы туберкулеза позвоночника, обычно проходит несколько месяцев. Типичная боль, которая характерна для заболеваний опорно-двигательного аппарата, возникает и при спондилите: может ощущаться только при нагрузках или быть спровоцирована сдавливанием нервных окончаний в связи со смещением тела позвоночника.

Если очаг воспаления находится в шейном отделе, у больного возникают неприятные чувства в затылке, между лопатками, теменной и височной области. Движения головой ограничиваются, повороты шеи становятся болезненными. Человек все чаще старается поддерживать голову рукой. Возле глотки выделяется припухлость, вызванная абсцессами.

В случае поражения грудной клетки наблюдается повышенный тонус мышц спины, больному сложно наклоняться и поворачивать корпус в стороны. Возможно неестественное выпячивание живота вперед. Видимый абсцесс проявляется небольшим горбом и увеличением мягких тканей вокруг позвонка.

Боли в паху, нижних конечностях и тазовой кости провоцирует туберкулез поясничной области позвоночника. Осложнением выступает поражение спинного мозга, частичный парез или полный паралич ног, деформация скелета.

В результате постепенного разрушения костной ткани повышается болевой синдром, температура тела достигает показателя 38,5-40°C, кожные покровы приобретают бледный оттенок и обильно выделяется пот.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Определить только лишь по самочувствию больного наличие у него инфекционного заболевания невозможно. Для этого потребуется первичная консультация ортопеда, который выясняет происхождение болевого синдрома и визуально оценивает изменения и имеющиеся деформации позвоночного столба.

Рентгенография позвоночника. Новый универсальный вид рентгенографического обследования, который позволяет рассмотреть не один конкретный отдел позвоночника, а весь позвоночный столб, включая позвонки, межпозвонковые суставы и отверстия, спинномозговые корешки.

МРТ позвоночника. Назначается с целью получения информации о состоянии костной ткани, межпозвонковых дисков и суставов, околопозвоночных тканей, спинного мозга и нервного ствола. Более тщательное изучение предусматривает дополнительное введение специального контрастного вещества.

Цифровая флюорография. Современный и более информативный метод обследования грудной клетки пациента при подозрении на туберкулез. Процедура исключает все технические недостатки устаревшего аналога, рентгенологического исследования. Высокое разрешение полученных снимков с возможностью их увеличения и сохранения на цифровых носителях намного облегчает передачу информации флюорографии другим специалистам.

МСКТ позвоночника. Дает возможность получать результаты в виде изображения сканируемого участка в 3D формате во всевозможных проекциях. Процедура является аналогом компьютерной томографии, но при этом излучение уменьшено на 30%.

Лечение туберкулеза костей позвоночника

Если по результатам проведенной диагностики диагноз подтверждается, необходима консультация фтизиатра. В зависимости от того , какие симптомы выявляет туберкулез позвоночника , будет назначено консервативное или оперативное лечение на основании полученных данных.

Пациент обязан находиться в условиях стационара в состоянии абсолютного покоя. Чтобы закрепить положение позвоночника и обездвижить его, врачи используют гипсовый лангет. Под контролем медицинского персонала больной должен соблюдать строгую диету, исключающую пряные и острые, жирные и вредные продукты. Калорийность не должна превышать суточной нормы — 3500 Ккал.

Операция при туберкулезе позвоночника

Современная нейрохирургия предлагает пациентам хирургическое лечение туберкулезного спондилита, показаниями для которого являются запущенные формы заболевания, если есть угроза возникновения инфекции в здоровых органах.

Установка имплантата в области межпозвоночного диска. Процедура обеспечивает восстановление подвижности опорно-двигательного аппарата и устраняет сопутствующие болевые симптомы.

Спондилодез. Во время общей анестезии хирург фиксирует с помощью металлических стержней смежные позвонки для дальнейшего их сращивания между собой. В результате операции нормализуется опорная функция позвоночного столба.

Дискэктомия. Если туберкулез позвоночника приводит к значительному смещению позвонков, сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, лечение, в таком случае, предусматривает полное удаление межпозвоночного диска.

Ламинопластика. Рекомендуется при сильном сдавливании спинного мозга. Операция представляет собой коррекцию или восстановления дужки позвонка. Нейрохирург устанавливает специальные титановые пластины, которые будут препятствовать постороннему воздействию на нервные окончания позвонков.

Туберкулез позвоночника: последствия и прогноз

Считать, что лечения прошло успешно, специалисты могут только после избавления пациента от источника заболевания, микобактерии, и удаления очага воспалительного процесса. Иногда на это требуется огромное количество времени. В некоторых случаях лечение костного туберкулеза занимает 5 и более лет.

Для адаптации настоятельно рекомендуют обратиться за консультацией к реабилитологу. Это касается ситуаций, когда явно выражены нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные инфекцией, после оперативного вмешательства нейрохирургов, для восстановления полноценной двигательной активности, с целью проведения лечебной физкультуры и массажа, физиотерапевтических процедур.

К сожалению, последствия перенесенного туберкулеза приводят к аллергическим реакциям и снижению иммунной системы на фоне химиотерапии, абсцессам и свищам. Со стороны неврологии наблюдаются парезы, миелопатия или повреждение спинного мозга. Даже после выздоровления у большинства людей нарушается репродуктивная функция, наблюдается расстройство работы кишечника и мочевыделительной системы, непроизвольное мочеиспускание и бесконтрольный процесс дефекации.

Туберкулез – заболевание коварное и серьезное. Долгое время человек может являться носителем палочки Коха, но патология никак себя не проявляет, никаких опасных симптомов не наблюдается. Но любые негативные факторы могут перевести заболевание в активную форму, тогда без длительного лечения не обойтись. Терапия обычно проводится в специализированных медицинских учреждениях. Но иногда возможно амбулаторное лечение туберкулеза, что это такое и в каких ситуациях разрешено.

Что это такое?

Если терапия туберкулеза проводится в стационаре, то пациент находится круглые сутки на протяжении всего курса под наблюдением врачей. Амбулаторное лечение подразумевает следующее:

Больной должен каждый день приходить в амбулаторное отделение и принимать лекарства под наблюдением медицинского персонала.
Проходить в отделении плановые обследования, сдавать анализы.

Терапия на дому имеет существенные преимущества перед стационарным лечением. Исключается риск инфицирования химиорезистетными микобактериями, которые могут быть в стационарных отделениях. К тому нахождение дома оказывает положительное влияние на психологический настрой человека.

Еще один немаловажный плюс, скорее для государства, такой вид терапии существенно снижает стоимость противотуберкулезного лечения и позволяет сэкономить средства для тех больных, которые нуждаются в госпитализации.

Показания и противопоказания

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно? Да, но только, если ест для этого свои показания:

У пациента туберкулез в начальной стадии.
Человек не опасен для окружающих.
Здоровью и жизни больного ничего не угрожает.
Нет высокого риска развития серьезных осложнений.
Пациент находится в психически адекватном состоянии.
Возраст и состояние здоровья позволяют ежедневно приходить в амбулаторное отделение.

Если принято решение проводить терапию амбулаторно, то фтизиатр должен вести постоянный контроль над ходом лечения.

Противопоказаниями к такому виду терапии являются:

Заболевание находится в активной фазе.
Человек может заразить окружающих.
Нет возможности посещать каждый день амбулаторное отделение.
Пациент имеет психические заболевания.
Жизни и здоровью больного есть угроза из-за серьезности стадии заболевания.
Имеются хронические патологии, усложняющие течение болезни.

Возможно или нет амбулаторное лечение, в каждом конкретном случае решает только врач.

Этапы и схема лечения

Практически все противотуберкулезные учреждения имеют амбулаторные отделения. Суть терапии в них заключается в следующем:

Разрабатывается схема лечения индивидуально для каждого пациента.
Осуществляется ежедневная выдача препаратов и их прием под наблюдением персонала.
В плановом режиме больной проходит все необходимые диагностические исследования.
При необходимости пациент посещает физиотерапевтический кабинет для прохождения процедур, назначенных врачом.

При лечении туберкулеза, независимо от места, будь то стационар или амбулаторное отделение, важно соблюдать следующие принципы:

Своевременное начало терапии.
Соблюдение гигиенического режима в плане питания, распорядка дня.
Проведение этиотропной терапии, направленной на прием антибиотиков и химиопрепаратов, способных побороть микобактерий.
Комплексный подход, предполагающий сочетание одновременно нескольких препаратов и методов лечения.
Патогенетическая терапия. Этот принцип подразумевает использование методов, которые будут стимулировать иммунный ответ, повышать сопротивляемость организма инфекции.
Лечение симптоматическое. Например, прием средств от жара или снотворных при нарушениях сна.
Коллапсотерапевтические способы. С их помощью в плевральную полость нагнетается газ для того, чтобы вызвать спадение патологического участка ткани в легких.

Во время терапии важно также соблюдать непрерывность, нельзя делать перерывы в приеме препаратов, в противном случае микобактерии вырабатывают устойчивость к действующим веществам лекарств.

Любая терапия также подразумевает следование некоторым этапам:

Интенсивная терапия, которую чаще всего рекомендуется проходить в условиях стационара.
На втором этапе после снятия острых симптомов болезни лечение можно продолжить амбулаторно.

Перед назначением лекарства обязательно проводится бактериологическое исследование на чувствительность микобактерий к антибиотикам.

Обнаружение устойчивых штаммов заставляет врачей прописывать больным одновременно несколько антибактериальных средств. В терапии туберкулеза специалисты прибегают к использованию трех схем лечения:

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Туберкулез начальной стадии потребует приема лекарств на протяжении 3-4 месяцев, а если назначается пятикомпонентная схема, то терапия будет длиться, скорее всего, не менее года.

Кроме перечисленных препаратов к схеме терапии добавляется прием иммуномодуляторов, например, лекарств на основе интерферона. Существенную помощь в терапии дают физиотерапевтические процедуры. Обязательно всем пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика. В амбулаторном отделении имеется кабинет ЛФК, где под руководством специалиста выполняется комплекс упражнений.

Не стоит также забывать о правильном питании во время терапии туберкулеза. Рацион должен быть богат витаминами, минералами и всеми полезными веществами для организма.

Где лечат амбулаторно в РФ?

Практически в каждом противотуберкулезном диспансере имеется амбулаторное отделение. Если говорить про Москву, то такую медицинскую помощь можно получить в следующих учреждениях:

Противотуберкулезный диспансер на ул. Докунина, 18.
Филиал МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ по ЮЗАО № 4.
Противотуберкулезный клинический диспансер № 21 на улице Металлургов.
Московский областной диспансер на пл. Борьбы, 11 и другие.

В нашей северной столице Санкт-Петербурге с этим также проблем нет, пройти эффективное лечение туберкулеза можно по следующим адресам:

Противотуберкулезный диспансер № 2 на ул. Детской, 14.
Противотуберкулезный диспансер на ул. Сердобольская.
Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер по адресу: пер. Ногина, 5.

Занимаясь амбулаторным лечением важно помнить, что даже после прохождения процедур и приема препаратов в отделении, следует выполнять все врачебные рекомендации дома. Обратить внимание на режим труда и отдыха, принимать рекомендованные поливитаминные препараты, заниматься дыхательной гимнастикой. Если заболевание в начальной стадии развития, то такой тип лечения поможет выздороветь и справиться с патологией.

Читайте также: