Александр мясников программа о самом главном шейный остеохондроз

Остеохондроз — это наиболее распространенный диагноз, которые получают пациенты, обращаясь с болью в спине. Эту патологию путают с межпозвонковой грыжей, спондилезом, артрозом межпозвоночных суставов, фибромиалгией, спазмами мышц. Александр Мясников об остеохондрозе говорит как о собирательном обозначении совокупности различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины возникновения остеохондроза по доктору Мясникову

Дегенеративная патология ткани позвоночника характеризуется истончением и последующим разрушением межпозвонкового хряща, что приводит к болезненным симптомам и ограничивает возможность вести полноценную жизнь. За последние 30 лет частота встречаемости недуга увеличилась, а возраст, при котором болезнь начинает поражать — снизился. Данное явление, по мнению доктора Мясникова, связано с рядом причин.

Шея наиболее уязвима, считает Мясников, находится в постоянной подвижности. Из-за сдавливания нервных корешков и сосудов, происходит кислородное голодание головного мозга, вследствие плохой циркуляции крови. По мере развития болезни возрастает давление на спинной мозг, возникает боль головы, головокружение, шум в ушах, онемение верхних конечностей. Проявляются отеки, боль распространяется на ближайшие участки, в том числе — плечи.

Средства народной медицины для лечения остеохондроза
Методы устранения запора при остеохондрозе

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, по мнению доктора Мясникова, это результат врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата, сидячей работы, чрезмерной нагрузки либо, наоборот, отсутствия подвижности. При развитии остеохондроза пациенты жалуются на боль в области грудины, проблемы с дыханием, иногда боль иррадирует в сердце.

Поясничный остеохондроз — результат чрезмерной и неправильно распределенной нагрузки, ношения неудобной обуви, говорит Мясников. Отдел поясницы и крестца — малоподвижный. Поднятие тяжести в неправильном положении часто провоцирует нарушения в межпозвонковом пространстве. Такой же эффект достигается, если женщина носит обувь на высоком каблуке, искривляя осанку.

Доктор Александр Мясников выделяет общие причины, которые в равной степени влияют на развитие всех видов остеохондроза:

врожденные или наследственные заболевания;
травмы позвоночника;
хирургические вмешательства;
гормональные изменения организма;
беременность, грудное вскармливание;
авитаминоз, несбалансированное питание;
вредные привычки;
стрессы;
иммунные заболевания.

Чтобы определить причину возникновения остеохондроза, Мясников советует собрать анамнез и провести тщательное диагностическое исследование. Недопустимо заниматься самолечением в домашних условиях без предварительной консультации с доктором.

Мнение врача по поводу медикаментозного лечения

Доктор Мясников категорически настроен по поводу медикаментозного лечения. Врач высказывает мнение, что прием любых препаратов должен быть обусловлен прямой необходимостью. Различные проявления остеохондроза вызывают разную симптоматику.

При воспалительных процессах, связанных с раздражением нервных корешков необходим прием нестероидных противовоспалительных средств. При мышечных спазмах — принимают миорелаксанты. Восстановление хрящевой ткани производится при помощи гормональных средств и хондропротекторов, говорит Мясников. Препараты могут включаться в терапевтический комплекс, но не выступают единственным методом лечения. Использование лекарств возможно исключительно после точного определения причины недомогания.

Терапия остеохондроза от Александра Мясникова

Александр Мясников выступает за консервативное лечение остеохондроза. Оперативное вмешательство, по мнению врача, считается радикальным способом устранить болезнь. Оно должно применяться только в тех случаях, когда нарушены физиологические возможности человека. Правильное питание, физкультура, здоровый способ жизни, по словам доктора медицины Мясникова, действеннее любых радикальных мер, в процессе комплексной терапии организм полностью перестраивается в нужное русло.

Лечение остеохондроза по Мясникову заключается в использовании ряда консервативных мероприятий, нацеленных на восстановление и укрепление костно-мышечного скелета. Наиболее эффективным методом Александр Мясников называет лечебную физкультуру. Правильное выполнение упражнений способствует расслаблению мышц, снижению нагрузки на позвонки, устранению симптомов боли при остеохондрозе. Важно относиться к ЛФК со всей серьезностью. Запрещено проводить занятия в периоды обострения болезни, во время лихорадки или при наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Доктор Мясников о шейном остеохондрозе говорит, как о глобальной проблеме современного мира, затрагивающей людей всех возрастов. Для профилактики и лечения шейного остеохондроза выполняют упражнения в положении сидя. Наклоны головы делают медленно, без рывков и резких поворотов. При наличии боли или внезапном ухудшении самочувствия, врач Мясников советует прекратить упражнения. Желательно выполнить наклоны вперед и назад, затем в левую и правую стороны. Руки при этом располагаются на затылке, придерживая голову. Каждое движение выполняется 5-7 секунд в 4 подхода. После упражнений проделывают легкий самомассаж.

При грудном остеохондрозе, по мнению Мясникова, необходимо обеспечить разминку средней части спины. Для этого выполняют комплекс упражнений с фитомячом, наклоны туловища, подтягивания на специальных тренажерах.

Бережные методы борьбы с остеохондрозом при беременности
Коврик от остеохондроза: как помогает аппликатор Ляпко победить недуг

Для лечения поясничного остеохондроза применяется комплекс упражнений в положении лежа с подтягиванием колен к животу, прогибанием спины. Тренажеры используются для улучшения эффекта процедуры.

Важно, чтобы физкультура при остеохондрозе была регулярным атрибутом повседневной жизни, считает Мясников. Единоразовое выполнение упражнений лишь кратковременно снимет симптомы боли, но в скором времени состояние вернется на исходную позицию. Подходить к ЛФК нужно серьезно, предварительно получив рекомендацию профильного доктора.

Как метод альтернативного лечения остеохондроза, Мясников рекомендует чайную терапию. Речь идет о целительном Монастырском сборе. Особенность продукта заключается в большой концентрации полезных веществ, витаминов, антиоксидантов, микроэлементов, которые содержатся в составе редких лекарственных растений. Продукт восстанавливает пораженные клетки.

Монастырский чай выводит из организма токсические вещества, способствующие угнетению полноценной работы систем и органов, говорит Мясников.

На одной из передач О самом главном, которую ведет Александр Мясников, в студию приехала пациентка, которая длительное время страдает от болей спины. Был установлен диагноз остеохондроза. Женщина поведала доктору и зрителям об эффективности чайной терапии, рассказала, что неприятные ощущения исчезли спустя 5 дней от начала лечения, улучшилось состояние всего организма.

Существует множество методик терапии остеохондроза. Они подбираются индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, особенностей каждого пациента. Наиболее действенными способами для устранения болей в спине Мясников считает:

мануальная терапия;
плавание;
лечебный массаж;
ежедневная зарядка;
сбалансированная диета;
гимнастика и умеренная нагрузка.

По мнению Мясникова, движение является залогом успешного выздоровления. Боль спины не станет хронической, если человек будет придерживаться активного образа жизни. Важно следить за собственной массой тела. Если присутствует избыток веса, увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Мясников считает, что не стоит спешить проводить радикальное лечение остеохондроза. Операция, без явной необходимости, может оказаться полностью бесполезной, нанести вред человеку, возрастает риск инвалидности.

Доктор Мясников, как и вся современная медицина, придерживается мнения о том, что такого заболевания, как остеохондроз, попросту нет. Но существуют другие болезни, которые имеют одинаковые признаки и часто проявляются болью спины. К каждому конкретному случаю нужно подходить индивидуально, учитывать все проявления недуга.

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, которое характеризуется развитием изменений в хрящах межпозвоночных дисков и реактивными процессами в окружающих их тканях.

Шейный остеохондроз позвоночника отличается в своих проявлениях от грудного и поясничного остеохондроза. Симптомы шейного остеохондроза связаны с анатомическими особенностями шейного отдела позвоночника. Размеры позвонков шейного отдела меньше размеров других отделов. Шейный отдел постоянно испытывает нагрузку, удерживая голову, и при этом он отличается большой подвижностью.

Причины остеохондроза

Причины развития заболевания, в первую очередь, обусловлены возрастным старением организма и развивающимся разрушением костной и хрящевой ткани.
Также можно назвать следующие причины возникновения остеохондроза:

нарушение осанки,
снижение двигательной активности в результате сидячего образа жизни,
лишний вес, который является результатом нарушения обмена веществ, оказывает нагрузку на межпозвоночные диски,
наследственный фактор,
длительная физическая нагрузка,
аномалии позвоночника.

Равномерные физические нагрузки, правильное питание и здоровый образ жизни заметно сокращают вероятность развития данного заболевания, а также уменьшают влияние на общее самочувствие.

Симптомы шейного остеохондроза позвоночника

Проявления шейного остеохондроза отличаются от симптомов в других отделах позвоночника. Связано это с тем, что шейные позвонки имеют другую структуру и располагаются очень близко. Поэтому любое смещение проявляется сильными болями. Кроме того, в шейном отделе позвоночника часто защемляются нервный пучок и артерии.

Шейный остеохондроз позвоночника проявляется следующими симптомами:

Ощущения боли – боль может чувствоваться в разных частях тела. Это связано с тем, что происходит защемление нервных окончаний и мышц соответствующей части тела.
Слабость в верхних конечностях – проявляется из-за защемления нервных окончаний, отвечающих за двигательную активность.
Сложности при поворотах головы, появление хруста позвонков в шейном отделе – возникают из-за изменений в структуре межпозвоночного диска, появления костных образований.
Низкая чувствительность рук.
Слабость и головокружения появляются по причине защемления артерии, которая обеспечивает поступление крови и питание в головной мозг.
Снижение слуха и зрения – появляется на последней стадии заболевания, когда нарушается кровообращение в мозжечок.

Признаки шейного отдела остеохондроза

Корешковый синдром – характеризуется защемлениями нервного пучка в области шеи. Проявляется сильными болями, которые могут чувствоваться в плечах, лопатке.
Позвоночный синдром – проявляется сильнейшими головными болями, болями в висках и затылке.
Рефлекторный синдром – характеризуется сильными болями в шейном отделе, которые могут усиливаться при любом движении головы. Боли могут перемещаться в плечо и на грудь.
Кардинальный синдром – напоминает приступ стенокардии, определить который крайне сложно.

Степени развития шейного остеохондроза позвоночника

По мере своего развития заболевание проходит несколько стадий. Каждая стадия имеет свои особенности и характеризуется определёнными признаками.

1 стадия. Костно-хрящевая ткань позвонков постепенно начинает разрушаться. Симптомы заболевания мало заметны. И очень часто больные их просто не замечают, а связывают усталость и боль с переутомлением и стрессами.
2 стадия. По высоте диск начинает уменьшаться, на нём появляются трещины. Больной испытывает постоянные боли, слабость, онемение лица.
3 стадия. Начинают образовываться грыжи дисков, повреждаются шейные сосуды и мышцы. Появляются жалобы на головокружения, боли в области затылка.
4 стадия. Костная ткань, которая защищает позвонки от лишней нагрузки, начинает разрастаться, в результате чего защемляются нервные окончания. Возникает скованность в движениях, повреждаются соседние суставы.

Опасности шейного остеохондроза

В шейном отделе расположено большое количество нервов и артерий, которые обеспечивают питание головному мозгу. В случае нарушения их работы, мозг не будет получать достаточного питания для нормального функционирования. Данная ситуация может нарушить двигательную активность человека, вызвать боли в конечностях, а также потерю координации.

В запущенной стадии остеохондроза может развиться ишемия, инсульт и многие другие болезни, опасные для жизни человека.

Поэтому при появлении любых симптомов, связанных с этой болезнью, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Диагностика шейного отдела позвоночника

Для обследования заболеваний позвоночника используются следующие виды диагностики:

рентгеновский снимок – является малоэффективным способом диагностики данного заболевания,
МРТ (магнитно-резонансная томография)показывает костные структуры, образовавшиеся грыжи диска и их размеры,
КТ (компьютерная томография) малоэффективен по сравнению с МРТ, так как с помощью данного способа диагностики сложно определить размеры грыж,
Ультразвуковое дуплексное сканирование используется в том случае, когда нарушен общий кровоток. Данное обследование показывает существующую скорость кровотока, а также наличие барьеров на его пути.

Лечение шейного остеохондроза позвоночника

Лечение шейного остеохондроза позвоночника должно проводиться в комплексе в зависимости от ситуации. Положительного эффекта можно добиться благодаря комплексному и индивидуальному подходу, который включает в себя лекарственное лечение, физио процедуры, лечебную физкультуру, массаж, используются также средства народной медицины.

В период обострения лечение шейного остеохондроза позвоночника направлено на повышение кровообращения, на избавление от мышечных спазмов. В этом случае назначаются средства, которые улучшают кровоток, противовоспалительные и обезболивающие средства, витаминный комплекс.

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела

Лечебная гимнастика даёт видимые результаты и менее опасна на этапе выздоровления. Принцип действия лечебной физкультуры заключается в восстановлении кровотока на повреждённых частях тела. Выполняя упражнения лечебной физкультуры больной не должен чувствовать боль и неудобства.

Комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника предназначен для укрепления мышц шеи, а также выступает в роли профилактики для развития шейного остеохондроза.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Массаж выполняется с целью укрепить тонус в мышцах и снять боль. В зависимости от стадии развития заболевания, делаются разные методики массажа. К классическим приёмам массажа относятся:

поглаживание – данный приём заключается в воздействии на поверхностные слои кожи. Начинается массаж с воротниковой зоны и продолжается к ключицам и подмышкам.
выжимание – в данном случае воздействие в ходе массажа происходит на более глубокие слои кожи. Поперёк шеи большим и указательным пальцами выполняют движения по захвату кожи, которые напоминают выжимание.
растирание – выполняется с целью разогрева и расслабления кожи, чтобы улучшить кровоснабжение в воротниковой зоне шейного отдела позвоночника.
разминание – имеет особые ограничения, так как воздействует на глубоко лежащие ткани. При неправильном выполнении данного приёма можно навредить пациенту.

В тех случаях, когда у пациента чувство боли возникает только с одной стороны, массаж следует начинать выполнять со здоровой части шеи, постепенно перемещаясь в ту часть шейного отдела, где появляется боль.

Массаж может выполняться как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Однако в ходе его выполнения следует быть очень осторожными, чтобы не спровоцировать обострение заболевания либо не сделать хуже.

Профилактика возникновения шейного остеохондроза

Для предотвращения возникновения и развития заболевания рекомендуется соблюдать простые правила:

вести здоровый образ жизни, выполнять физические упражнения, регулярно посещать бассейн;
разнообразить рацион питания продуктами, богатыми магнием и кальцием;
в случае с сидячей работой необходимо несколько раз в день делать разминку;
для сна следует выбирать ортопедический матрас и удобную подушку.

Получить подробную информацию о лечении остеохондроза Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

Гимнастика для шеи и позвоночника по Бубновскому: видео

Все с детства знают фразу, гласящую, что движение есть жизнь. Но далеко не каждый способен придерживаться этого простого правила, чтобы всегда быть здоровым. Более половины населения нашей планеты все равно ведет сидячий образ жизни, проводя большую часть времени за компьютером.

Почему болит шея?
Доктор Бубновский: упражнения для шеи и их эффективность
Показания к выполнению упражнений
Выполнение упражнений в домашних условиях: инструкция и видео
- Гимнастика при остеохондрозе
Правила выполнения упражнений по Бубновскому

В итоге люди получают проблемы с позвоночником, в частности, с шейным его отделом. Все это может привести к защемлению сосудов, а это провоцирует сильные мигрени, которые остаются на всю жизнь.

Известный доктор Сергей Бубновский разработал свою методику лечения шеи и позвоночника, которая заключается в специальной зарядке. Сегодня вы узнаете, какие упражнения по Бубновскому можно выполнять в домашних условиях и увидите обучающее видео.

Перед тем как вы изучите описание упражнений, входящих в гимнастику по доктору Бубновскому и просмотрите видео, нужно выяснить, почему появляется боль в районе шеи. Главной причиной их появления является такое заболевание позвоночника, как остеохондроз. Его можно выявить на начальной стадии по неприятным ощущениям в области шеи, на которые часто человек не обращает внимания и считает, что они пройдут сами. Но со временем состояние ухудшается и присоединяются такие симптомы:

боли сильно усиливаются;
повышается артериальное давление;
голова начинает кружиться;
нельзя совершить поворот головы без острой боли в шее.

Упражнения, входящие в гимнастику доктора Бубновского очень хорошо помогают избавиться от боли в области шеи и укрепить эту зону.

Первые боли в области шеи могут появляться уже в старшем школьном возрасте, если вести малоподвижный образ жизни и много времени сидеть за компьютером. Со временем проблема усугубляется, а боли в шее становятся причиной нарушения мозгового кровоснабжения, поскольку ущемлены кровеносные сосуды.

Доктор Бубновский сумел разработать уникальную гимнастику, которая включает в себя упражнения для шеи и позвоночника. В данном случае упражнения направлены на то, чтобы укрепить связочный аппарат воротниковой зоны. Именно слабый связочный аппарат, по мнению доктора Бубновского, и провоцирует проблемы с шейным отделом позвоночника.

Эти упражнения очень эффективны, но ждать быстрого результата от гимнастики тоже не стоит. Курс упражнений для выполнения в домашних условиях рассчитан как минимум на три месяца.

Упражнения для шейного отдела позвоночника оказывают такие действия:

избавляют от морщин и складок в области шеи;
от головной боли и головокружения;
улучшается зрение.

Достаточно часто после окончания гимнастики могут болеть мышцы, но это нормальное явление, опасаться которого не нужно. После окончания выполнения упражнений рекомендуется посещать баню или сауну с погружением в холодную воду, или же просто принимайте холодную ванну дома, чтобы снять отеки суставов, которые появляются, когда вы начинаете активно тренироваться после длительного состояния покоя.

Основными показаниями к выполнению данных упражнений являются такие факторы:

сидячий образ жизни;
постоянная подверженность стрессам;
неправильное питание, из-за которого откладываются соли и развивается остеохондроз;
отсутствие физических постоянных нагрузок.

Выполнение упражнений по доктору Бубновскому помогает избавить вас от таких заболеваний и синдромов:

тугоподвижности шеи;
гипертонии;
мигреней;
вертебробазилярной недостаточности (болезни, при которой защемляется базилярная артерия).

Также данная гимнастика помогает облегчить и ускорить процесс реабилитаации пациента.

Комплекс упражнений следует выполнять каждый день в течение 2 недель, а потом можно сократить количество тренировок до 2-3 в неделю. Все перечисленные ниже упражнения рекомендуется выполнять при максимально выпрямленной спине, иначе их эффективность будет нулевой. А чтобы следовать этой рекомендации наверняка, то лучше попросите кого-то понаблюдать за вами.

Техника выполнения упражнений для шеи такая:

2.15. Боль в спине

Грамотный врач пытается объяснить больному, что на данном этапе заболевания никаких исследований делать не нужно, потому что это бесполезно. Что бы мы там ни увидели на этих исследованиях, это никак не повлияет на лечение, во всяком случае в первый месяц.

Но самый главный риск состоит в том, что на исследовании вы имеете реальный шанс найти что-нибудь: шип или грыжу диска, сужение спинального канала или что-то еще. И будете мучиться, что делать с этим дальше, хотя раньше, когда вы не знали о проблеме, она вас и не беспокоила. Если собрать сотню здоровых человек, у которых никогда не болела спина, строем сводить их на МРТ и сделать снимок позвоночника, то у 25 % из них найдется грыжа диска.

Те, кто идет на исследования, намного чаще подвергаются хирургическим вмешательствам, хотя ни рентген, ни томография не показаны пациентам с обычными болями в спине, впервые или повторно возникшими.

Есть определенные исключения: у человека не просто боль в пояснице; она сопровождается онемением обеих ног, проблемой с мочеиспусканием, кишечником, сексом. Это уже сигнал, чтобы делать МРТ. Такие симптомы характерны для синдрома конского хвоста. В поясничном отделе позвоночника расположены 18 нервов, которые идут вниз и напоминают хвост лошади. Если сдавливается весь этот пучок, то появляются перечисленные симптомы.

Боль в спине не обязательно является результатом сдавливания нерва.

Ведь что такое позвоночник? Это позвонки, соединенные нервами и связанные между собой мышцами. Поэтому часто боль в спине является просто мышечной, не задевающей нервную систему. Просто болят мышцы, причем эти неприятные ощущения могут отражаться вниз, в ягодицу.

Те, кто идет на исследования, намного чаще подвергаются хирургическим вмешательствам. Хотя ни рентген, ни томография не показаны пациентам с обычными болями в спине, впервые или повторно возникшими.

Позвонки не лежат прямо друг на друге; между ними находятся диски, которые имеют твердую оболочку и удерживают внутри себя желе. Когда человек прыгает, бегает или даже стоит, диск амортизирует вертикальные нагрузки. Иногда от определенного образа жизни или дегенеративных изменений твердая оболочка диска разрывается, и это желеобразное вещество (оно на 90 % состоит из воды) вытекает в спинно-мозговой канал наружу. Вытекает и начинает давить на нервы.

Но организм сам рассасывает содержимое, и спустя два-три месяца все обычно проходит бесследно. Человек же ходит по врачам, один из которых выпишет ему растяжку, другой — массаж, третий — витамины, и тут, о чудо! — все проходит! Больной пребывает в уверенности, что помогли витамины последнего из посещенных врачей, в то время как просто прошло два-три месяца и в результате естественных процессов в организме болезнь прошла сама!

Обратите внимание на один из критериев, который может свидетельствовать о серьезности проблемы, — если при принятии горизонтального положения боль не проходит. Особенно если боль тревожит ночью, человек похудел, имеют место необъяснимые подъемы температуры.

Если болит спина, не стоит отлеживаться в ожидании, когда боль пройдет. Как ни парадоксально это звучит, но современная медицина утверждает: не надо лежать!

Если вы сохраняете физическую активность, гораздо больше шансов, что боль не перейдет в хроническую. Надо, конечно, по возможности избегать движений, провоцирующих сильную боль, но в остальном поддержание уровня физической активности примерно на прежнем уровне очень важно.

К массажистам и на физиотерапию надо идти не раньше, чем через четыре недели после первого появления боли! Всему остальному предпочтите занятия лечебной физкультурой и мануальную терапию.

Если говорить о профилактике болей в пояснице, то в первую очередь обратите внимание на регулярные физические упражнения и коррекцию своего веса.

Заметки на полях

Помимо наличия определенных болевых точек и типичной клиники, другим диагностическим критерием должно быть наличие нормальных результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. То есть как часто бывает при подобных синдромах, эта болезнь — диагноз исключения. Ведь под фибромиалгию могут маскироваться многие болезненные состояния. в первую очередь ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматическая полимиалгия. А это не те состояния, которые прощают подобные диагностические ошибки!

Поэтому говоря о фибромиалгии в первую очередь очень важно исключить именно системные заболевания, когда особенно важно начать правильное лечение вовремя. Если симптомы типичные для фибромиалгии возникают после 50 лет, то начать обследовпние нужно с определения функции щитовидной железы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Скачать:
FB2
EPUB
iOS.EPUB
Ещё 7

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

Объем: 980 стр. 44 иллюстрации
Жанр:з доровье, м едицина, э нциклопедии
Теги:д иагностика и лечение, м едицинские справочники, п рофилактика заболеваний, с амопомощь, с овременная медицина, с рочная медицинская помощьРедактировать

Однако следующим статистическим фактам можно верить, даже не вдаваясь в тонкости: 84 % всех взрослых людей испытывали боль в спине хоть один раз в жизни! Может, кто-то только не поверит в существование тех 16 % счастливчиков, избежавших этой участи, но тут уже я могу засвидетельствовать факт: по сей день при многолетних занятиях травмоопасным спортом я сам ни разу (тьфу-тьфу-тьфу!) не испытывал болей в спине!

Как правило, эти боли достаточно кратковременны и у многих проходят сами. Когда боль в пояснице не уходит полностью более 3 месяцев, доктора говорят о хронической боли в пояснице.

По оценкам специалистов за рубежом, 3,5 % всех первичных обращений в поликлинику составляют жалобы на хронические боли в пояснице, притом, что при опросах населения 26 % ответивших отметили их наличие на протяжении жизни.

У 84 % пациентов с жалобами на боли в спине отсутствуют какие-либо анатомические изменения.

Начнем с пресловутой грыжи межпозвоночного диска.

Позвонки у нас лежат друг на друге, отделяемые мягкой подушечкой межпозвоночного диска. Желеобразная субстанция заключена в оболочку. Из сравнения на ум приходит силиконовый имплантат женской груди. По разным причинам эта оболочка надрывается, и происходит утечка полужидкого содержимого. Как правило, оно вытекает в спинномозговой канал. Вот это выпячивание, наподобие раздутого пузыря из жевательной резинки во рту у невоспитанного подростка, мы и зовем грыжей. Наиболее часто речь идет о грыжах поясничного отдела позвоночника, как наиболее подвижного и подверженного дегенеративным изменениям. Спинного мозга на этом уровне уже нет, но там проходит пучок из 18 нервов, некоторые из которых вполне могут сдавливаться вытекшим из межпозвоночного диска содержимым. А может и нет! Если взять тех самых 16 % счастливчиков, которые никогда-никогда не испытывали никаких болей в спине, и строем отвести на МРТ, то у более чем ЧЕТВЕРТИ из них будет на исследовании найдена грыжа диска! Если грыжа образуется не в поясничном отделе позвоночника, а выше, то также может возникнуть симптоматика, связанная со сдавлением нервного корешка. Бояться, что она пережмет спинной мозг, не надо – полужидкой субстанции смять сопротивление твердой защитной оболочки спинного мозга не под силу! Такое происходит при сильной травме, образовании костных обломков, наличии растущей опухоли или инфекционного абсцесса.

1. Онемение промежности.

2. Остро возникшие проблемы с мочеиспусканием и сексом.

3. Слабость в обеих ногах.

Вот тут уже медлить нельзя и надо обращаться к врачу.

При сдавлении нерва на уровне первого крестцового позвонка (8–1) боль будет распространяться по задней поверхности ноги и появится другой специфичный симптом: снижение подошвенного рефлекса (доктор проводит иголочкой по подошве, и пальцы стопы рефлекторно сжимаются). Боль может никуда и не иррадиировать – существует множество мелких нервных веточек, снабжающих собственно позвоночник (связки, сосуды и проч.). При сжатии их грыжей генерируется локализованная в спине боль.

Более быстрый эффект – да, более надежный – нет. За рубежом врач – ОБЯЗАН! – дать вам подписать бумагу, где сказано, что вам объяснено, что операция не принесет выздоровления по сравнению с консервативным лечением, а только ускорит его! И еще правила поведения при боли в спине, будь то грыжа или мышечный спазм: если болит спина – не стоит отлеживаться в ожидании, когда боль пройдет. Как ни парадоксально это звучит, но современная медицина утверждает – не надо лежать! Если больной имеет физическую активность, тогда боль не превратится в хроническую. К массажистам и на физиотерапию надо идти не раньше, чем через четыре недели после первого появления боли!

В первые 6 недель после возникновения боли в пояснице ни МРТ, ни рентген позвоночника для лечения ничего не дают.

Всему остальному предпочтите занятия лечебной физкультурой и правильную мануальную терапию (о ней ниже).

Следующая частая причина боли в пояснице – мышечный спазм. Мышцы поддерживают позвоночный столб, при долгом и неудобном положении, неудачном движении, при физической неактивности мышцы спазмируются, в них развиваются дегенеративные изменения и они становятся источником боли. Тут уже не будет ни четкого распространения боли по территории сдавленного нерва, как при грыже диска, ни ощущения онемения. Правда, боли могут отдавать в ягодицы. В основе лечения препараты-миорелаксанты, физическая активность, гимнастика, мануальная терапия.

Жалобы на боль в животе воспринимаются врачами весьма серьезно. Еще бы – неправильная трактовка подобной боли, недостаточно полное обследование, промедление – и все! Может произойти трагедия! Острые аппендицит, панкреатит, холецистит, прободные язвы, кишечная непроходимость, мезентеральный тромбоз, расслоение и аневризма аорты, почечная колика – причин для острой боли в животе предостаточно!

Периодические или хронические боли в животе также, как правило, имеют за собой серьезные диагнозы: желчная колика, ишемический и другие колиты, язва желудка, хронический панкреатит, онкология, даже инфаркт миокарда и проч.

До 10 % пациентов, отправляемых к гастроэнтерологу или хирургу, не имеют патологии внутренних органов и испытывают боль брюшной стенки.

Боль в животе не обязательно вызвана серьезными заболеваниями, такими как аппендицит, панкреатита, холецистит или прободная язва.

Медицинские студенты с молоком своей альма-матер всосали факт, что если столкнулся с болью в животе, то проверь: будет ли при нажатии в месте боли защитное напряжение мышц?! Если будет, то здесь что-то серьезное.

Боль во всем теле, хроническая, изматывающая, болят и спина, и ноги, и рука, и грудь, и шея, больно даже дотронуться!

При движении боль усиливается, ломит суставы, быстрая утомляемость, сон не освежает вовсе! Просыпаешься, а ощущение, как будто трактор переехал! Врачи зачастую находят на рентгене в позвоночнике и грыжи, и какие-то шипы, говорят – остеохондроз. Лечат-лечат, обезболивающие идут горстями, только ничего не помогает! Ни массаж, ни витамины, ни капельницы! Уже даже и операцию предлагают!

Ситуация типична! На самом деле описанные симптомы – классическая клиническая картина такого заболевания, как фибромиалгия.

При нем, как правило, при обследовании ничего не находят! И это не самый худший вариант. Хуже, когда, как описано выше, при рентгене или МРТ обнаруживают какие-либо изменения в позвоночнике. Они встречаются довольно часто у совершенно здоровых людей. По данным одного исследования, у людей без каких-либо болей или иной симптоматики грыжа межпозвоночного диска встречается при обследовании в 20 % случаев. И тогда начинается агрессивное лечение, но помочь оно изначально не может! Не помогают при фибромиалгии обезболивающие, и даже самая сложная операция на позвоночнике ничего не даст.

Элементарная медицинская неграмотность как населения, так, к сожалению, и части врачей приводит к неправильной диагностике сотен тысяч заболевших людей, каскаду неоправданных исследований каждому из них и неэффективному лечению совсем небезобидными препаратами. Множатся дни нетрудоспособности, суммарные потери от неоправданного обследования и бесполезного лечения достигают миллиарды рублей! Я все еще надеюсь, что у нас в стране когда-нибудь реформируют медицинское образование, и в новой его системе фибромиалгию будут преподавать в разделе наиболее распространенных и разоряющих нас заболеваний.

Не так много на земле известно болезней, которые поражают 10 % взрослого населения. Фибромиалгией страдают именно столько. В каких-то странах больше, в каких-то – меньше. Больше всего почему-то в Бразилии и Бангладеш. По России данных, понятно, нет. Из всех больных, страдающих от хронической боли, на долю фибромиалгии приходится 40 %. Но фибромиалгия не щадит и детей! Около 2 % детей и подростков имеют болевой синдром, соответствующий критериям фибромиалгии.

Фибромиалгией страдают 10 % взрослого населения, больше всего в Бразилии и Бангладеш.

Пусковым механизмом этих нарушений могут быть вирусные инфекции (особенно вирус Эпштейн-Барра), боррелиоз, эмоциональный стресс, физическая и психическая травма.

Больного положено осматривать полностью. Даже если он пришел с банальной головной болью, врач обязан осмотреть все тело, послушать сердце, легкие, проверить лимфоузлы, размеры печени, определить наличие пульсации в ногах, исследовать глазное дно, заглянуть в рот. Так можно выявить на раннем этапе, например, меланому или рак полости рта – симптомов до поры до времени они не вызывают. И сколько больных потом благодарят бога за то, что не смогли дольше терпеть головную боль и пошли к врачу, который вовремя обнаружил затаившуюся угрозу, хотя с головной болью она как раз связана не была! Но это при условии, что врач выполнит свой долг и осмотрит больного должным образом. Я промолчу про наших врачей, но вот вам американская статистика. Только один врач-терапевт из пяти заглядывает пациенту в рот и только один из четырех, который это все-таки сделал, может правильно интерпретировать то, что он там увидел!

Главным диагностическим критерием является наличие болезненных точек на теле. При этом выделяют специфические места, где болезненность и напряжение должны быть для постановки диагноза обязательно: над основанием большого пальца, посередине предплечья, дельтовидные мышцы, определенные участки на передней грудной стенке, в районе тазобедренных суставов и проч.

Понятно, что если надавить как следует, боль почувствует любой! Поэтому уточнение: надавливать на потенциально болезненную точку надо с такой силой, чтобы при этом только-только побелело ногтевое ложе пальца врача, который проводит исследование. Хотя, конечно, пальцы у докторов бывают разные.

Помимо хронической распространенной боли и наличия болевых точек по всему телу, следующим по частоте и выраженности симптомом при фибромиалгии будет усталость.

Хроническая усталость, часто усиливающаяся при физической нагрузке и сильно снижающая качество жизни пациента.

Подробнее об этом симптоме и дифференциальной его диагностике будет в следующей главе.

Также для фибромиалгии типично нарушения качества сна, отсутствие чувства бодрости при просыпании.

Очень часто можно видеть параллельное наличие состояний из группы болезней сходной этиологии – синдрома раздраженного кишечника, так называемых цистита и простатита (по сути, синдрома тазовой боли и синдрома раздраженного мочевого пузыря). Они обуславливают такие симптомы, как схваткообразные боли в области живота и промежности, запоры, чередующиеся поносами, учащенное болезненное мочеиспускание, сексуальная дисфункция.

Отдельно хочу подчеркнуть, что частью клинической картины фибромиалгии могут быть боли в горле и небольшая припухлость и болезненность шейных и других лимфоузлов.

Сколько зря выпитых антибиотиков, сколько времени потрачено на бесполезные хождения по ЛОР-врачам! А причина в этой малоизвестной, но очень распространенной болезни – фибромиалгии. Хочу напомнить, что в большинстве случаев ангина или вирусного, или вообще не инфекционного происхождения (как в случае с фибромиалгией). Ни в том, ни в другом случае антибиотики не помогут даже теоретически! Антибиотики при боли в горле – только при инфекции стрептококком, доказанной специальным тестом, для которого и берется мазок с миндалин.

Как и было сказано, фибромиалгия – диагноз исключения.

А ведь болезней, для которых характерны боли во всем теле, слабость, повышенная утомляемость, очень немало. И если фибромиалгия опасности для жизни не представляет, то некоторые болезни из дифференциально-диагностического списка похожих состояний текут весьма агрессивно.

Например, многие ревматологические болезни, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и некоторые другие. И тут врачу надо внимательно рассматривать все симптомы, чтобы не ошибиться. Тем более что рутинные серологические тесты на определение ревматологических заболеваний могут быть не стопроцентно надежными. С одной стороны, они могут быть нормальны при наличии ревматологической болезни (как, например, при серонегативном ревматоидном артрите). С другой стороны – эти тесты могут быть положительны у здоровых людей и людей с фибромиалгией без наличия ревматологических болезней в 5-10 % случаев!

Иногда сходную с клинической картиной фибромиалгии может дать прием статинов – лекарств для снижения холестерина. У 10 % людей при приеме статинов может развиться мышечная боль. При этом, если у человека ранее наблюдались умеренные симптомы фибромиалгии, при приеме статинов побочное действие лекарства развивается скорее и процент такого осложнения может вырасти до 30!

Ключом к правильной диагностике служит одновременное повышение, при осложнениях в результате терапии статинами, специфических ферментов в крови и быстрое улучшение при отмене лекарства.

Малоизвестная в России, но очень распространенная фибромиалгия может быть причиной болей в разных участках тела, в том числе в суставах и в горле.

Нельзя говорить о фибромиалгии, не проверив сначала функцию щитовидной железы, уровень ее гормонов.

Выраженная слабость, боль, нарушение сна и настроения – все это типичные проблемы людей с недостаточно полной функцией щитовидной железы вместе со склонностью к отекам, выпадению волос, набору веса, непереносимостью холода (или, наоборот, жары). Более того: при фибромиалгии часто бывает повышен уровень антител к ткани щитовидной железы, что может увести врача в сторону от правильного диагноза. При фибромиалгии лечение гормонами щитовидной железы никакого положительного эффекта не принесет, при скрытом гипотиреоидизме эффект такого лечения будет виден почти немедленно.

Схожую с фибромиалгией клиническую картину может давать депрессия. Депрессия сегодня распространяется очень быстро, уже сегодня это причина номер два для временной нетрудоспособности во многих странах мира. Человек чувствует себя как избитый, выраженная слабость, нарушения сна при депрессии сочетаются с мрачными мыслями и подавленным настроением. Часто депрессия наслаивается на фибромиалгию, и отличить одно от другого непросто.

Как мы уже видим, при фибромиалгии симптомы весьма сходны с массой других состояний и жалобы больных носят больше описательный характер. Для надежной диагностики ревматологами (а сегодня эта болезнь находится в их ведении) разработана система специальных критериев.

Первая система критериев относится к 1990 году. Она основана как раз на упомянутом подсчете количества болевых точек в определенных местах. Стандартных мест, где такие точки встречаются особенно часто, – 18. Для диагноза фибромиалгии необходимо наличие 11 болезненных точек.

Почему 11, а не 7 или 15 – не спрашивайте, не знаю! Но оказалось, что не все врачи одинаково хорошо владеют методикой правильного определения этих точек, путаются в них (ну да, их же 18, а не 2!). Поэтому в 2010 году предложена другая система критериев, основанная не на подсчете болезненных точек, а на совокупности и выраженности симптомов (см. таблицу). Не вдаваясь в подробности описания диагностического алгоритма, скажу, что методика 2010 года позволяет отличить фибромиалгию от других ревматологических заболеваний в 90 % случаев.

Читайте также: